明年起，17種國家醫(yī)保談判藥品門診用藥可以單獨報銷

　　膠東在線12月4日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)記者從煙臺市醫(yī)保局獲悉，為加強基本醫(yī)療保險參�；颊唛T診用藥保障，從2021年1月1日，17種適宜門診治療、使用周期較長、療程費用較高的國家醫(yī)保談判藥品，將納入門診用藥保障范圍。

　　那么涉及的保障對象和藥品范圍是哪些？哪些地方可以買到并報銷？一起來看一下——

　　一、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制保障的對象是哪些人？

　　參加我市職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險并正常享受待遇，確需使用國家醫(yī)保談判藥品且符合藥品限定支付范圍的參保人員。

　　二、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制的藥品范圍是哪些？

　　煙臺市醫(yī)保局從國家醫(yī)保談判藥品中選取適宜門診治療、使用周期較長、療程費用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入門診用藥保障，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)專家評選，參考其他地市的做法，目前第一批納入保障范圍的藥品共17種。市醫(yī)保局將根據(jù)國家醫(yī)保談判藥品的增減情況、醫(yī)�；�金收支情況及門診保障政策調(diào)整情況適時動態(tài)調(diào)整門診用藥保障品種。

　　三、談判藥品過了協(xié)議期還能繼續(xù)報銷嗎？

　　煙臺市的國家醫(yī)保談判藥品的保障期與國家醫(yī)保局公布的該藥品談判協(xié)議期一致。協(xié)議期滿后，相關(guān)藥品調(diào)出《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的，則退出門診用藥保障管理。

　　四、在哪些地方可以買到國家談判藥品并報銷？

　　國家醫(yī)保談判藥品門診用藥實行定點醫(yī)療機構(gòu)及特藥定點零售藥店的“雙渠道”保障,納入“定責(zé)任醫(yī)師、定醫(yī)療機構(gòu)、定特藥零售藥店”的三定管理，藥品的使用申請、審核、取藥、報銷等事項按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保部門將根據(jù)醫(yī)藥機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)能力情況、配備相關(guān)藥品，確定定點醫(yī)院和藥店，盡可能滿足患者的臨床用藥需求。

　　五、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥的待遇如何？

　　1.起付標準。參保人員門診使用17種藥品暫不設(shè)起付線。

　　2.報銷比例。參保職工門診使用17種藥品時個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分，按80%的比例報銷。參保居民門診使用17種藥品時個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分，一檔、二檔繳費分別按40%、60%的比例報銷。

　　3.年最高報銷限額：一年內(nèi)，17種藥品的年報銷金額與住院醫(yī)療費、門診慢病醫(yī)療費合并計入個人的醫(yī)保年最高報銷限額，不計入?yún)⒈Ｈ藛T乙類門診慢病年最高報銷限額。

　　醫(yī)保基金將按國家醫(yī)保談判藥品確定的限定支付范圍進行保障，對超出限定支付范圍用藥(藥品目錄中沒有限定支付范圍的以藥品說明書中的適應(yīng)癥為準)或使用藥品進入贈藥期的，醫(yī)�；�金不予報銷。

　　煙臺市醫(yī)保局特別提醒：國家醫(yī)保談判藥品的門診用藥保障對象是我市基本醫(yī)療保險參保人，目前，2021年度的居民醫(yī)保參保集中繳費已進入倒計時，請廣大居民抓緊時間參保繳費，以免影響醫(yī)保待遇享受。

　　納入門診保障的17種國家談判藥品名單

藥品名稱	藥品劑型
貝達喹啉	口服常釋劑型
德拉馬尼	口服常釋劑型
托法替布	口服常釋劑型
麥格司他	口服常釋劑型
艾考恩丙替	口服常釋劑型
特立氟胺	口服常釋劑型
司來帕格	口服常釋劑型
波生坦	口服常釋劑型
利奧西呱	口服常釋劑型
馬昔騰坦	口服常釋劑型
地塞米松	玻璃體內(nèi)植入劑
康柏西普	眼用注射液
阿柏西普	眼內(nèi)注射溶液
雷珠單抗	注射劑
阿達木單抗	注射劑
英夫利西單抗	注射劑
奧馬珠單抗	注射劑