高血壓辦理慢性病認(rèn)定準(zhǔn)入細(xì)則及申請(qǐng)流程

　　膠東在線(xiàn)消息 問(wèn)題編號(hào)為1104666的網(wǎng)友留言咨詢(xún)：請(qǐng)問(wèn)哪些病門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)？高血壓達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以認(rèn)定為高血壓��？怎樣辦理慢性病認(rèn)定？需要什么財(cái)料？

　　醫(yī)保局對(duì)此回復(fù)：您好，感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診慢病病種，職工保險(xiǎn)73種，含甲類(lèi)慢性病16種，乙類(lèi)慢性病57種，您可關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“微醫(yī)�！�醫(yī)保服務(wù)—門(mén)診慢性病病種目錄”查看。

　　按照現(xiàn)行政策，高血壓是煙臺(tái)市職工保險(xiǎn)門(mén)診慢病中乙類(lèi)慢性病病種。準(zhǔn)入細(xì)則如下。原發(fā)性高血壓(2級(jí)，高危以上)

　　1.符合原發(fā)性高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓，有明確的門(mén)診或住院診斷記錄。

　　2.認(rèn)定要點(diǎn)

　　(1)血壓：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100 mmHg

　　(2)臨床情況

　�、傩呐K損害：左心室肥厚(超聲心動(dòng)圖)

　�、谀I臟損害：微量白蛋白尿：尿白蛋白30-300mg/24h和/或血肌酐輕度升高(106-177μmol/L或1.2-2.0mg/dl)

　�、鄹哐獕阂暰W(wǎng)膜病變：出血或滲出，視盤(pán)水腫

　�、苤鲃�(dòng)脈夾層：影像學(xué)檢查可顯示主動(dòng)脈增寬，壁增厚，內(nèi)膜瓣、真腔與假腔。

　　血壓達(dá)到收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg標(biāo)準(zhǔn)并具備一個(gè)臨床情況的可認(rèn)定。

　　參保人患有原發(fā)性高血壓，符合門(mén)診慢病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，可以按照以下流程申請(qǐng)辦理。(1)患者在具備申報(bào)審核條件的醫(yī)院診治后，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，在醫(yī)院領(lǐng)取《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢病申請(qǐng)表》，并由副主任醫(yī)師職稱(chēng)(含)以上的醫(yī)保醫(yī)師填寫(xiě)。(2)申請(qǐng)人將申報(bào)材料交到醫(yī)院醫(yī)保辦審核，經(jīng)醫(yī)保辦初審合格的進(jìn)行蓋章、登記備案。原發(fā)性高血壓屬于非即時(shí)辦結(jié)病種，醫(yī)院受理后轉(zhuǎn)參保地醫(yī)保中心復(fù)審，審核結(jié)果由參保地醫(yī)保中心通知申請(qǐng)人。

　　需提交的材料有，①煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢病申請(qǐng)表②根據(jù)申請(qǐng)病種提供由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件、各類(lèi)診斷依據(jù)。申報(bào)過(guò)程中如有疑問(wèn)，可咨詢(xún)參保地醫(yī)保中心，或撥打煙臺(tái)市醫(yī)保中心電話(huà)6632261咨詢(xún)。謝謝！