煙臺(tái)山醫(yī)院費(fèi)秀渠：揭秘你不知道的肺癌早中晚

　　膠東在線4月15日訊(記者 賈楚航 通訊員 潘晶)肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均位列惡性腫瘤之首。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)肺癌病例為70萬左右，因肺癌死亡人數(shù)約為30-60萬人，在過去三十年，我國(guó)肺癌死亡率上升了465%。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)，肺癌的早診率在逐年提高，同時(shí)通過多學(xué)科綜合治療手段，讓病人治愈成為可能。微創(chuàng)外科手術(shù)、早期肺結(jié)節(jié)篩查、人工智能的應(yīng)用、精準(zhǔn)定位放療、靶向藥物治療及免疫藥物等個(gè)體化治療的臨床應(yīng)用和推廣，使得越來越多的晚期肺癌病人得以長(zhǎng)期生存。針對(duì)肺部保健，肺癌預(yù)防、診斷和治療新進(jìn)展等問題，記者近日專訪了煙臺(tái)市抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院胸外科主任費(fèi)秀渠，揭秘你不知道的肺癌早、中、晚。

　　肺癌發(fā)病誘因多，內(nèi)外環(huán)境需警惕

　　費(fèi)秀渠介紹，肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素可以概括為“五氣”：外部空氣，內(nèi)部空氣，陰霾。其中內(nèi)部空氣包括：吸煙、油煙、室內(nèi)裝修。

　　外部空氣主要是指生活環(huán)境、工作環(huán)境等。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化進(jìn)程加快，空氣污染、水污染、食品污染、環(huán)境污染日趨突出，成為導(dǎo)致癌癥發(fā)病率升高的重要因素。當(dāng)前，空氣中主要污染物從PM10變?yōu)镻M2.5，一定程度上也增加了肺癌的患病率。

　　內(nèi)部空氣中，吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要危險(xiǎn)因素，但需要注意的是，女性、不吸煙人群逐漸成為中國(guó)肺癌的高危人群。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因，一方面與被動(dòng)吸“二手煙”有關(guān)，另一方面則是油煙的影響，研究表明女性肺癌患者中，超過60%的人長(zhǎng)期接觸廚房油煙，32%的人喜歡用高溫煎炸食物，熱油爆鍋時(shí)產(chǎn)生的油煙內(nèi)含有丙烯醛、醇，苯并芘等致癌物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的辛辣味，對(duì)鼻、眼、咽喉粘膜有較強(qiáng)的刺激，這些致癌物可導(dǎo)致人體細(xì)胞染色體損傷，長(zhǎng)期吸入可誘發(fā)肺組織癌變。此外，人們喬遷新居時(shí)，室內(nèi)裝修產(chǎn)生的甲醛等有害氣體成為誘發(fā)肺癌的又一高危因素，暴露在甲醛中短期內(nèi)可導(dǎo)致急性中毒、頭暈、乏力、白細(xì)胞下降、免疫功能下降，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺癌及其他惡性腫瘤的發(fā)生。

　　“五氣”中最易被人忽視的是陰霾，具體是指心理上的陰霾和不快，因突發(fā)事件的打擊、工作上的壓力、人際關(guān)系的不和諧和個(gè)人性格等原因，導(dǎo)致患者心理壓抑得不到解脫，最終誘發(fā)疾病。

　　除此之外，有惡性腫瘤病史或肺癌家族史的人更容易患癌癥。人口老齡化也增加了肺癌的患病率。

　　食補(bǔ)運(yùn)動(dòng)定期查，護(hù)肺貼士需牢記

　　針對(duì)肺部的保健，費(fèi)秀渠建議，人的肺部喜潤(rùn)惡燥，在氣候干燥的季節(jié)尤其要注意對(duì)肺的保養(yǎng)，每天保證喝2000毫升水。在平時(shí)的飲食中，要多吃一些胡蘿卜和蘋果，胡蘿卜中含有豐富的β胡蘿卜素，在人體內(nèi)可加倍分解為維生素A，可以保護(hù)粘膜細(xì)胞免受細(xì)菌傷害，而蘋果中的果膠和抗氧化物能夠減輕肺部的炎癥反應(yīng)。

　　另外，保持空氣清新，主動(dòng)咳嗽也可達(dá)到“清掃”肺部的效果。在清晨，中午或睡前到室外空氣清新處深呼吸，緩緩抬起雙臂，然后咳嗽，使氣流從口、鼻噴出，咳出痰液。做完一遍后進(jìn)行數(shù)次正常呼吸，每天堅(jiān)持有助保持肺部清潔�？蛇x擇中午陽光充足，污染物較少的時(shí)間開窗換氣，有條件的可使用空氣凈化器，對(duì)PM2.5有很好的吸附效果。

　　40歲以后，肺功能開始下降，定期查肺非常必要。以下5類人必須早些進(jìn)行肺功能檢查：長(zhǎng)期吸煙者、慢性咳嗽或咳痰者、呼吸困難者、在粉塵環(huán)境工作者以及慢性呼吸道疾患者。費(fèi)秀渠提醒說，肺功能檢查沒有創(chuàng)傷，向儀器中吹氣，3—5分鐘就可以完成檢查，市民無需擔(dān)心。

　　同時(shí)，保持身心健康。適量運(yùn)動(dòng)，放寬心胸，遇到不順心的事，做到不生氣，不憋氣，不發(fā)脾氣，癌癥就會(huì)遠(yuǎn)離你。

　　防癌武器日益強(qiáng)，早期診療除隱患

　　肺癌雖然來勢(shì)洶洶，但醫(yī)學(xué)科技也日益昌明。費(fèi)秀渠介紹說，目前，“低劑量螺旋CT篩查”已經(jīng)被廣泛推廣應(yīng)用于肺內(nèi)結(jié)節(jié)的早期篩查。與傳統(tǒng)肺部檢查相比，低劑量螺旋CT篩查具有放射劑量低(僅為正常胸CT放射劑量的1/10)，簡(jiǎn)單有效、準(zhǔn)確、清晰，不會(huì)漏掉肺結(jié)節(jié)和其他病變以及價(jià)格便宜，方便，無損傷等優(yōu)勢(shì)。有了這項(xiàng)檢查，我們就可以早期發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，得到正確治療，進(jìn)而有效防止肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)化成晚期肺癌。2016年，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟在膠東設(shè)立的首個(gè)分中心——煙臺(tái)山醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診治分中心成立，2018年煙臺(tái)山醫(yī)院引進(jìn)國(guó)際上最先進(jìn)的人工智能閱片系統(tǒng)——“阿爾法狗”，大幅提高篩查效率和精準(zhǔn)度，搶救了大量肺癌病人，得到患者及家屬的高度認(rèn)可。

　　對(duì)于肺結(jié)節(jié)的成因，費(fèi)秀渠解釋說，我們正常人雙肺，如果從立體把它均勻平鋪開來，有大約70平方米�？諝庵械臒熿F等灰塵通過鼻腔、氣管并最終達(dá)到肺泡內(nèi)，肺內(nèi)的免疫細(xì)胞(如白細(xì)胞，巨噬細(xì)胞)、淋巴結(jié)會(huì)把異物吃掉，或者“同歸于盡”，它的尸體和曾經(jīng)的戰(zhàn)場(chǎng)(肺表面)可能會(huì)形成結(jié)節(jié)。這部分結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下會(huì)被機(jī)體吸收消化，也有一部分，會(huì)在肺表面或肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)，并隨著時(shí)間推移逐漸增大。另外，平時(shí)的肺部創(chuàng)傷、感染，肺部經(jīng)歷的每一次戰(zhàn)火，都會(huì)形成一些陰影或瘢痕，最后形成結(jié)節(jié)。而長(zhǎng)期吸煙，從事粉塵等工作的人群，可能形成的肺結(jié)節(jié)更多，超出機(jī)體的清除能力。長(zhǎng)期、持續(xù)、緩慢的刺激，則形成肺癌的結(jié)節(jié)就會(huì)增加。

　　許多人發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，心理比較害怕?lián)�心，�?duì)此，費(fèi)秀渠進(jìn)行了詳細(xì)的分析：肺結(jié)節(jié)大體上分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種，5mm以下的結(jié)節(jié)99%以上為良性，只需每年復(fù)查即可，一般不會(huì)發(fā)生惡性腫瘤；5-8mm之間的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合結(jié)節(jié)的密度、邊緣是否光滑、內(nèi)部是否有實(shí)性成分、成分的多少以及是否有內(nèi)部血管等幾十種情況綜合分析，只有10%左右為惡性結(jié)節(jié)，或有發(fā)展成惡性結(jié)節(jié)的可能，可按照專家的建議，進(jìn)行觀察、定期復(fù)查CT，必要時(shí)微創(chuàng)手術(shù)切除等；8mm以上的結(jié)節(jié)，有一部分可能發(fā)展成惡性結(jié)節(jié)，或已經(jīng)發(fā)展成早期的惡性結(jié)節(jié)，也就是我們經(jīng)常提到的早期肺癌，大家不必恐慌，經(jīng)過早期微創(chuàng)手術(shù)，幾乎可以達(dá)到100%的治愈。

　　微創(chuàng)+無痛去結(jié)節(jié)，快速康復(fù)保健康

　　提到胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)效果，費(fèi)秀渠信心滿滿地說，我們胸外科專家團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過多年不斷的鉆研創(chuàng)新，吸收國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到“三最”，最小損傷，最短住院時(shí)間，最快康復(fù)，得到了世界單孔胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)始人岡薩雷斯教授的充分肯定和高度贊揚(yáng)。手術(shù)時(shí)，只需要在胸壁上開1—2個(gè)鑰匙孔大小的切口即可完成手術(shù)，術(shù)后3—5天可出院，出院1周后就可以恢復(fù)正常工作了。

　　快速康復(fù)在煙臺(tái)山醫(yī)院已開展多年，胸外科團(tuán)隊(duì)緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，將快速康復(fù)貫徹于實(shí)際工作中，貫穿每個(gè)病人的治療過程中。具體來講，就是根據(jù)每位患者的年齡、身體健康狀況、手術(shù)方式等制定個(gè)體化方案，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)措施，達(dá)到快速康復(fù)的目的。手術(shù)前給予藥物干預(yù)，心理輔導(dǎo)，功能訓(xùn)練，飲食起居的健康指導(dǎo)等；手術(shù)中采取微創(chuàng)加無痛的最新治療模式，減少對(duì)病人心理、生理的刺激干擾，最大限度的保證病人在無痛、無恐懼、正常飲食、自由活動(dòng)中達(dá)到手術(shù)治療目的；手術(shù)后由醫(yī)護(hù)專人團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，從飲水、吃飯、肢體活動(dòng)、呼吸功能鍛煉、下床活動(dòng)鍛煉等各個(gè)方面制定計(jì)劃，讓病人充分了解并根據(jù)示范動(dòng)作、指導(dǎo)手冊(cè)等百分之百執(zhí)行，取得讓患者及家屬十分滿意的康復(fù)效果。

　　下一步，煙臺(tái)山醫(yī)院將以東院區(qū)的投入使用為契機(jī)，將肺結(jié)節(jié)的診治重點(diǎn)放在以下三個(gè)方面：充分發(fā)揮煙臺(tái)山醫(yī)院作為煙臺(tái)市抗癌協(xié)會(huì)掛靠單位的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)科普宣傳教育，提高群眾防癌意識(shí)，同時(shí)積極推廣肺結(jié)節(jié)篩查技術(shù)，讓肺結(jié)節(jié)篩查成為查體的必要項(xiàng)目，爭(zhēng)取普及到基層醫(yī)院及所有查體中心，讓早期肺癌得到及時(shí)治療，讓肺癌由過去不治之癥，變成可以治愈的疾��；大力推廣微創(chuàng)手術(shù)加無痛病房，在治愈疾病的同時(shí)為患者減輕恐懼、減少痛苦；利用東院區(qū)的現(xiàn)代化設(shè)施，為快速康復(fù)培訓(xùn)提供更舒適優(yōu)美的環(huán)境，讓患者在這里得到一流的治療，一流的快速康復(fù)訓(xùn)練和一流的診療服務(wù)。

　　中晚期患者莫放棄，綜合治療或可延壽

　　如果錯(cuò)過了早期篩查，中晚期患者該如何治療呢？“中晚期患者和家屬不要放棄希望，因?yàn)槲覀冇幸恢Х浅��?yōu)秀的專家團(tuán)隊(duì)，許多專家都是省內(nèi)著名專家，可以為患者制定出一整套的綜合治療方案，采取個(gè)性化治愈措施，讓肺癌由不治之癥變成一種慢性病，實(shí)現(xiàn)患者的長(zhǎng)期生存。”費(fèi)秀渠說，這些綜合治療方案包括放療，微波，粒子，基因靶向治療，免疫藥物等，有許許多多的肺癌患者，經(jīng)過我們專家團(tuán)隊(duì)的精心治療，已經(jīng)長(zhǎng)期生存，甚至完全康復(fù)。

　　在醫(yī)療工作中，費(fèi)秀渠和他的團(tuán)隊(duì)有明確的目標(biāo)，即既考慮治療的徹底性，又盡可能減少因治療所帶來的副作用，努力為每位患者提供目前國(guó)際公認(rèn)的最佳治療方案、最好治療方法和最全面的醫(yī)療服務(wù)，以求得最滿意的治療效果。

　　“我們擁有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，最先進(jìn)肺結(jié)節(jié)篩查設(shè)備，最全面的腫瘤治療手段�！辟M(fèi)秀渠躊躇滿志，“通過定期查體，早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，早期干預(yù)，早期治療，期待不久的將來可以將肺癌全部消滅在萌芽狀態(tài)，造福人民群眾。”費(fèi)秀渠說。

　　專家簡(jiǎn)介：費(fèi)秀渠，煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院胸外科主任，外科教研室主任，主任醫(yī)師，山東第一醫(yī)科大學(xué)兼職教授。兼任煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、煙臺(tái)市抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒胸部矯形委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)委員、山東省胸部腫瘤專業(yè)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)委員。