產(chǎn)婦出血命懸一線 多科室齊心協(xié)力轉(zhuǎn)危為安

　　膠東在線4月23日訊(通訊員 謝振堂) 兩次“剖宮產(chǎn)”史、“前置胎盤”、“胎盤植入”、出血2600mL……萊州市人民醫(yī)院麻醉科、婦產(chǎn)科聯(lián)合多科室十余名醫(yī)護(hù)人員通力合作，成功搶救了一名兇險(xiǎn)性“前置胎盤”“胎盤植入”而致腹腔大出血的產(chǎn)婦，演奏了一曲驚心動魄的生命接力之歌。

　　產(chǎn)婦張某，33歲，有兩次剖宮產(chǎn)史，此次為意外妊娠5個多月，未定期產(chǎn)檢。因“停經(jīng)5+個月，惡心嘔吐8小時(shí)，下腹痛伴并陰道流血2小時(shí)”來到萊州市人民醫(yī)院急診科就診。急診就是命令，產(chǎn)科主任于棟麗接到電話后火速趕到急診科，一邊詢問病史一邊快速查體，而此時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的急診室護(hù)士已經(jīng)為孕婦測量完血壓，并開通靜脈通路；孕婦面色蒼白，心率增快，呼吸急促，于棟麗馬上判斷孕婦處于休克邊緣，腹腔內(nèi)有出血情況。

　　但是什么原因出血呢？子宮破裂還是腹腔臟器出血？還是其他原因？于棟麗主任的大腦一邊快速運(yùn)轉(zhuǎn)，一邊果斷下達(dá)醫(yī)囑：再開一條靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，急查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，同時(shí)留取血樣馬上送輸血科進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備輸血，然后推著孕婦到彩超室行急診彩超，并通知產(chǎn)科主治醫(yī)師范培宏馬上到急診科支援。急診科護(hù)士聞令而動，楊晶、侯立昕、李偉娜、王琳、王亞男等立即各就各位，有序執(zhí)行醫(yī)囑。超聲檢查提示孕婦腹腔積液，中量，內(nèi)示多發(fā)凝血塊，單胎中孕，胎盤位置低。果不其然，孕婦腹腔內(nèi)大量出血，但出血原因呢？再次追問病史，孕婦家屬訴數(shù)日前曾被外力傷及左上腹部，難道有腹腔內(nèi)臟器損傷破裂出血？超聲檢查的同時(shí)，已請胃腸外科、肝膽外科到急診室緊急會診。產(chǎn)科于棟麗及范培宏大夫、肝膽外科主任任海濱、胃腸外科大夫進(jìn)行簡短討論，大家一致認(rèn)為孕婦“失血性休克、腹腔大量積液”診斷明確，已具備剖腹探查指征，電話上報(bào)醫(yī)務(wù)部主任李海斌，申請開通綠色通道，與家屬溝通后直接由急診科轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行急癥手術(shù)，以搶救孕婦生命。

　　一路急奔，護(hù)送孕婦至手術(shù)室，早已等候的麻醉科主任彭云生、手術(shù)室護(hù)士長曲宗鳳及多名護(hù)士和麻醉師立即展開搶救，護(hù)士連接氧源，心電監(jiān)護(hù)，開通靜脈；麻醉師氣管插管，用藥維持生命體征，糾正休克，大家緊張有序，忙而不亂。而輸血科程永娟主任也在緊急聯(lián)系血源，并第一時(shí)間送來寶貴的兩個單位紅細(xì)胞，后續(xù)血制品也源源不斷送來�？紤]到目前血源緊張、庫存有限，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科麻醉師團(tuán)隊(duì)就自體血回輸進(jìn)行了討論，并做好準(zhǔn)備。

　　在糾正休克的同時(shí)，手術(shù)開始了。打開腹膜，果然是腹腔內(nèi)大量積血，回收約2600ml血液，還清出凝血塊約800g，出血的元兇也找到了：兇險(xiǎn)性前置胎盤并植入，胎盤穿透子宮下段前壁漿肌層，范圍約5cm*5cm，穿透子宮的胎盤活動性出血，導(dǎo)致了孕婦腹腔內(nèi)大量積血，失血性休克。孕婦已育有兩子，且術(shù)前已與家屬就可能的手術(shù)方案進(jìn)行了有效溝通，根據(jù)術(shù)中情況，實(shí)施剖宮取胎+子宮全切術(shù)，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤植入膀胱肌層，婦科主任提愛軍，泌尿外科主治醫(yī)師王新剛均上臺協(xié)助手術(shù)。

　　因急性大量失血，手術(shù)期間產(chǎn)婦的生命體征及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多次出現(xiàn)劇烈波動并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，在產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、婦科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科、的通力合作、爭分奪秒的全力救治下，產(chǎn)婦共輸注濃縮紅細(xì)胞12u(1500ml)、血漿1560ml、冷沉淀20u、自體回收血750ml，終于轉(zhuǎn)危為安。

　　這場驚心動魄、多個學(xué)科聯(lián)合參與的全院大搶救，經(jīng)過大家共同努力，產(chǎn)婦生命得以挽救，目前處于康復(fù)階段。

　　在此次大搶救中，多科室密切協(xié)作，通力配合，不分彼此，成為一個整體，大家只有一個信念，那就是在最短時(shí)間內(nèi)挽救患者生命，也正是由于有了這種默契的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，最終成功搶救患者。