婦科內(nèi)分泌知識講座系列之異常子宮出血—訪毓璜頂醫(yī)院婦科常素雯主任醫(yī)師

　　有關(guān)婦科內(nèi)分泌的話題，我們邀請到煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科常素雯主任醫(yī)師，和大家一起分享異常子宮出血。

　　1.什么是異常子宮出血？

　　異常子宮出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是婦科常見的癥狀和體征，是一種總的術(shù)語，即老百姓通常所指的月經(jīng)紊亂。規(guī)范的月經(jīng)指標至少包括：月經(jīng)周期頻率、周期規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量四個要素，這四個要素之一出現(xiàn)異常即為異常子宮出血(AUB)。僅限定于生育期非妊娠婦女，不包括妊娠期、產(chǎn)褥期、青春期前和絕經(jīng)后出血。

　　2.異常子宮出血常見原因有哪些？

　　目前異常子宮出血，按發(fā)病原因的新分類系統(tǒng)——PALM-COEIN系統(tǒng)進行分類：

　　3.臨床上常見的異常子宮出血是哪一種?

　　由于結(jié)構(gòu)性異常子宮出血通過婦科檢查或相關(guān)的輔助檢查一般能早發(fā)現(xiàn)而采取及時的治療。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的分類中，排卵功能障礙引起的異常子宮出血比例超過50%，國內(nèi)有數(shù)據(jù)提示門診就診的異常子宮出血患者中，排卵障礙引起的異常子宮出血比例超過60%，所以我們臨床上最常見的異常子宮出血是排卵障礙性異常子宮出血，就是傳統(tǒng)上的無排卵功血。

　　4.排卵功能障礙性異常子宮出血患者的主要臨床表現(xiàn)是什么？

　　排卵功能障礙性子宮出血常見于青春期、絕經(jīng)過渡期，也可見于生育期。常表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)，經(jīng)量、經(jīng)期長度、周期頻率、規(guī)律性均可異常，有時會引起大出血和重度貧血。所以如果發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)“該來不來，該走不走”，要及時發(fā)現(xiàn)身體給我們的信號，及時來院就診。

　　5.排卵功能障礙性異常子宮出血的治療

　　治療原則是出血期止血并糾正貧血、血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)，有生育要求者促排卵治療。

　　首先要止血，有貧血的患者同時糾正貧血，首選藥物治療，對于藥物治療效果不好或者同時合并后子宮內(nèi)膜增厚的患者必要時可采取刮宮止血。第二步，血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)。對于第一步止血治療，醫(yī)生和患者都能夠重視，但往往忽視第二步的治療，所以患者血止后一段時間內(nèi)要定期到醫(yī)院就診，調(diào)整月經(jīng)周期。第三步，對于有生育要求的患者，應(yīng)促排卵治療，指導(dǎo)妊娠。

　　總之，異常子宮出血是常見的婦科疾病，具有多種近期、遠期危害，同時嚴重降低女性生活質(zhì)量，亟需臨床醫(yī)生和患者共同重視并進行長期的管理。

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　　常素雯，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，碩士研究生，從事婦產(chǎn)科工作30余年�，F(xiàn)從事婦科內(nèi)分泌及宮頸病變的早期診斷和治療。曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院及北京婦產(chǎn)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，擅長治療異常子宮出血、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、更年期綜合癥等疾病。對于不孕不育、性早熟、性發(fā)育異常等疑難病的診治亦有較豐富的經(jīng)驗。