毓璜頂醫(yī)院公益直播課第39期：從自然孕育到輔助生殖技術(shù)

　　膠東在線11月6日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 王婧) 每一個(gè)家庭都想孕育屬于自己的孩子，因?yàn)槭艿侥承┮蛩氐挠绊�，這種自然懷孕的過(guò)程受到阻礙。隨著醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越多的技術(shù)手段可以幫助不孕不育的夫妻孕育自己的孩子。11月5日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站開(kāi)展“從自然孕育到輔助生殖技術(shù)”的公益直播課，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張寧詳細(xì)介紹自然孕育以及輔助生殖技術(shù)。

　　張寧介紹，很大一部分不孕夫婦，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后可以自然妊娠。并不是所有不孕夫婦都需要采用輔助生殖技術(shù)的方式妊娠。只有充分證實(shí)夫婦自然懷孕的機(jī)會(huì)很少，才需要借助輔助生殖技術(shù)的方式。輔助生殖技術(shù)包括人工授精、“試管嬰兒”及其衍生技術(shù)。

　　自然懷孕是指雙方進(jìn)行夫妻生活，精子經(jīng)宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管腔，與卵子相遇形成受精卵。受精卵借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)向?qū)m腔方向移動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行分裂，發(fā)育到囊胚期后在宮腔著床、受孕。

　　張寧提醒廣大育齡女性，女性最佳生育年齡就是22-28歲，29-35歲可能是女性生育平臺(tái)期，生育力下降并不明顯；但35歲之后，女性生育力開(kāi)始急速下降，高齡女性卵母細(xì)胞的數(shù)量減少且質(zhì)量下降，妊娠率和活產(chǎn)率顯著下降，自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這些因素都直接影響能不能懷上、能不能保住和能不能順利分娩三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以說(shuō)年齡對(duì)于卵子質(zhì)量的影響是不可逾越的，張寧建議女性朋友，懷孕還是應(yīng)該盡早，不孕女性應(yīng)盡早進(jìn)行卵巢功能及生育能力評(píng)估。

　　人工授精是將精子通過(guò)非性生活方式注入女性生殖道內(nèi)使其受孕的技術(shù)。根據(jù)精液來(lái)源不同分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。夫精人工授精適應(yīng)證：男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；宮頸因素不育；生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性生活障礙；免疫性不育；原因不明不育。適用條件：正常排卵；一定數(shù)量范圍的活動(dòng)精子；健全的女性生殖道；至少一條通暢的輸卵管。張寧告訴網(wǎng)友，人工授精可以在自然周期或促排卵周期進(jìn)行，在女性排卵期，將優(yōu)選后的精子懸液注入到子宮腔。在促排卵周期中應(yīng)控制卵泡數(shù)目，以免增加多胎妊娠發(fā)生率。張寧表示人工授精注入宮腔的是精子，相比“試管嬰兒”技術(shù)是比較簡(jiǎn)單的，主要優(yōu)勢(shì)是女性沒(méi)有任何不適，花費(fèi)也較低。

　　大家習(xí)慣于將“試管嬰兒”技術(shù)分為一代、二代、三代，常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)(俗稱第一代“試管嬰兒”)是指將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入經(jīng)優(yōu)選處理的精子，精卵在體外自然受精，受精卵在體外培養(yǎng)3-6天，發(fā)育成胚胎或者囊胚后，再移植回母體子宮內(nèi)的完整過(guò)程�！霸嚬軏雰骸辈⒎鞘窃谠嚬苤虚L(zhǎng)大，只是卵子受精后，需要在胚胎實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中培育幾天而已。適應(yīng)癥包括：女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因的不育；免疫性不孕。

　　卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)(俗稱第二代“試管嬰兒”)就是選擇一條活力最好、形態(tài)最佳的精子，用顯微注射針直接將精子穿刺注入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，使卵子完成受精的過(guò)程。這是一種人工干預(yù)的授精方式。這項(xiàng)技術(shù)主要是針對(duì)男性因素導(dǎo)致的不育，精子來(lái)源可以是射出精子，或者附睪、睪丸精子，可以使這些原本不能生育的男性患者生育自己的后代。胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)(俗稱第三代“試管嬰兒”)是指體外受精過(guò)程中，對(duì)具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎進(jìn)行活檢和遺傳學(xué)檢測(cè)，去除有遺傳缺陷的胚胎，可有效地防止有遺傳疾病患兒的出生。三代“試管嬰兒”并非技術(shù)水平的不同，而是技術(shù)方式的不同，分別適合于不同的患者。選擇哪種“試管嬰兒”技術(shù)，完全取決于患者的病情，三種“試管嬰兒”技術(shù)不能等同，不能相互替代。

　　張寧總結(jié)到，孕育的過(guò)程中遇到困難，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，查明引起不孕的原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的孕育方式，希望每一對(duì)夫妻都可以順利孕育健康的寶寶。