毓璜頂醫(yī)院公益直播課第42期：揭秘反復(fù)生化妊娠的原因

　　膠東在線12月4日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 王婧) 生化妊娠，生化妊娠是指母體血或尿中檢測(cè)到人絨毛膜促性腺激素(HCG)，但超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊。有數(shù)據(jù)表明，生化妊娠約占總?cè)焉锇l(fā)生率的8-33%。12月3日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站開(kāi)展公益直播課，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師馬玎做客直播間，揭秘反復(fù)生化妊娠的原因。

　　馬玎表示：生化妊娠在某種意義上來(lái)說(shuō)是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。育齡婦女遇到這樣的情況不要驚慌，生化妊娠一般不會(huì)影響下一次的懷孕。除非發(fā)生兩次及兩次以上這樣的情況，才有必要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

　　生化妊娠的病因有哪些？

　　馬玎解釋說(shuō)：“早期妊娠不足6周時(shí)，當(dāng)血清HCG＜2400IU/L，48h血清HCG上升＜50%尤其呈下降趨勢(shì)�！彼�指出，卵子精子受精形成胚胎，胚胎種植，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG，但胚胎質(zhì)量如何、種植位置如何、種植環(huán)境如何，還包括胚胎因素(精子、卵子)、免疫因素(APS/OAPS)、解剖因素(子宮、輸卵管)、凝血因素(PTS)、內(nèi)分泌(PCOS、糖尿病、甲亢、加減)等等都是可能導(dǎo)致生化妊娠的病因。

　　一般造成生化妊娠的原因和自然流產(chǎn)上是差不多的，都是胚胎染色體異�；蚴鞘芫�卵有缺陷都是導(dǎo)致發(fā)育停滯的主要原因。孕早期流產(chǎn)，有超過(guò)一半的流產(chǎn)原因是因?yàn)槭芫�卵染色體異常導(dǎo)致的。當(dāng)然也有是因?yàn)槟阁w卵巢黃體功能異常，黃體酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常都會(huì)影響到受精卵在子宮內(nèi)的著床。也有因?yàn)樽訉m畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床。除卻生理原因，心理上精神過(guò)度緊張過(guò)度焦慮也會(huì)導(dǎo)致生化妊娠。

　　另外生化妊娠的發(fā)生與年齡可能相關(guān)。馬玎介紹：當(dāng)女性年齡大于等于35歲以后，其自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始顯著增加，妊娠率和活產(chǎn)率開(kāi)始顯著下降，各種妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。隨著年齡的增加，女性生育力下降，不孕癥的發(fā)生率逐漸升高。隨著年齡的增加，卵巢功能老化，卵子的質(zhì)量和數(shù)量都下降，受孕成功率大大降低。即便成功受孕，胎兒畸形、流產(chǎn)的幾率也大大增大。年齡越大，卵子質(zhì)量越差，妊娠終止于生化妊娠的幾率越高。

　　生化妊娠如何治療？

　　馬玎強(qiáng)調(diào)：反復(fù)發(fā)生生化妊娠要考慮做染色體、免疫學(xué)及凝血方面的檢查。夫婦雙方同時(shí)接受染色體的檢查。免疫學(xué)檢查主要包括體內(nèi)自身抗體檢測(cè)，主要包括抗心磷脂抗體(ACA)、抗β2糖蛋白抗體1(抗β2-GP1)、狼瘡抗凝物(LA)、抗核抗體(ANA)等。凝血主要包括：抗凝蛋白缺陷(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏)、凝血因子V突變、亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)突變、凝血酶原基因突變、纖溶酶原活化抑制物基因多態(tài)性等；另外，要積極治療對(duì)懷孕有影響的疾病如甲低、甲亢等，要等甲狀腺功能恢復(fù)正常后再懷孕，甲低者孕期要服用抗甲低的藥物。

　　針對(duì)單純有生化妊娠史，尤其是多次生化史，無(wú)宮內(nèi)孕史的患者，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科按照不孕癥診治；對(duì)于生化妊娠并有自然流產(chǎn)史的患者，按復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治。

　　最后馬玎叮囑網(wǎng)友，備孕前最好做優(yōu)生檢查，有婦科疾病應(yīng)積極治療，規(guī)律生活，改掉生活中的不良習(xí)慣，備孕媽媽只要孕前調(diào)理好自己的身體狀態(tài)，便能很快擁有一個(gè)可愛(ài)健康的寶寶。