守護運動健康，打造特色康復模式——記煙臺毓璜頂醫(yī)院運動醫(yī)學科主任徐強及團隊

徐強(左)團隊討論患者病情

　　膠東在線1月5日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 沒有選擇是容易的，但如果心向往之，那就會無往不利。

　　從業(yè)多年，徐強常會想起畢業(yè)面臨選擇的時刻，毅然投入骨科懷抱的情景仿佛還歷歷在目。從最初憑著一腔熱血入門，到深耕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)，再到專研運動康復，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多環(huán)節(jié)介入康復治療全過程，打造“醫(yī)生+康復師+患者“三者相結(jié)合的特色康復模式，煙臺毓璜頂醫(yī)院運動醫(yī)學科主任徐強在精進技術(shù)的同時，也在不斷拓展新的治療理念和思路。

　　完善科室梯隊建設，加強與兄弟科室的協(xié)作，未來在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)與關(guān)節(jié)置換之外，徐強還希望能將運動醫(yī)學的外沿拓寬，致力于為患者恢復最大運動功能與健康狀態(tài)，以更科學的運動指導助力健康中國的發(fā)展。

　　不過分強調(diào)治愈，而是致力于恢復最大運動功能與健康狀態(tài)

　　提到運動醫(yī)學科，很多人都一頭霧水。不僅患者和家屬不明白，從事多年醫(yī)學臨床工作的徐強一開始也有點懵。

　　在很多人的印象中，運動醫(yī)學科醫(yī)生就是“隊醫(yī)”，是專門為國家運動員、芭蕾舞團、京劇武生演員等特殊職業(yè)的運動人群提供服務的。的確，1959年1月我國第一個專門的運動醫(yī)學研究所成立之初定位也是如此。

　　但隨著改革開放的大潮到來，人們生活水平不斷提升，大眾健康意識覺醒，越來越多的人開始投身到健身大軍中來。運動醫(yī)學科的研究和服務對象也從特殊職業(yè)人群拓展到普通市民，更優(yōu)質(zhì)、精細的治療方式和更好的康復理念得以“飛入尋常百姓家”。

　　那么哪些病屬于運動醫(yī)學科的治療范疇？徐強主任進一步解釋稱，運動醫(yī)學解決的最多問題還是市民在生活、運動中所遇到的四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能受限等相關(guān)疾病，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合運動醫(yī)學理念解決全身各大關(guān)節(jié)及附屬機構(gòu)的疾病和由于創(chuàng)傷引起疼痛、僵硬、無力等全身癥狀。但與普通骨科治療理念不同，運動醫(yī)學科不過分強調(diào)治愈，而是將大部分精力用于恢復最大運動功能和健康狀態(tài)，在保功能和不影響生活、健康和提高生活質(zhì)量的前提下，為患者省時省力省錢。

　　看似是在治療方面更簡單和便捷，但背后卻需要大量的積累和信念支撐，還得能和患者說清楚、講明白，不再“一刀切”的背后，挑戰(zhàn)更大�！凹刃枰獙θ�身關(guān)節(jié)、骨骼的構(gòu)造和功能有清晰的認識，也需要掌握一定的運動原理，才能事半功倍�！毙鞆娬f，理念變化的背后也給醫(yī)生提出了更高的要求，以此為基礎(chǔ)，他和團隊不斷學習國際國內(nèi)最新的治療理念和經(jīng)驗，以期為更多市民的運動健康保駕護航。

徐強(左三)團隊在查房

　　深耕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，不憚做“第一個吃螃蟹的人”

　　時光倒流到26年前，本科畢業(yè)的徐強毅然回到煙臺，成為毓璜頂醫(yī)院骨科團隊中的一員。從選擇到堅持，他沒有片刻猶豫。說不出是哪兒好，但骨科對徐強有著致命的吸引力。

　　如今，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為骨科和運動醫(yī)學科中很重要的技術(shù)手段，幾乎骨關(guān)節(jié)外科和運動醫(yī)學科中95%以上的疾病都離不開它。但在徐強入行之初，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)還被稱為“年輕人的玩具”，和骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為“20世紀骨科領(lǐng)域的三大進展”。

　　因為喜歡所以鉆研，徐強有幸成為弄潮的“年輕人”。1999年，煙臺毓璜頂醫(yī)院骨科作為全市最早引進當時最先進的關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡的醫(yī)院，同時配備了齊全的手術(shù)器械，并將這項技術(shù)最早用于肩關(guān)節(jié)的治療方面。乘著醫(yī)院發(fā)展的長風，徐強成了第一個“吃螃蟹的人”。先后到北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院等地學習，2003年他完成了煙臺市首例肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，此后他和團隊不斷精進技術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡的肩關(guān)節(jié)治療方面取得了長足的進步。

　　徐強主任介紹說，很多人習慣性將肩部的疼痛統(tǒng)稱為“肩周炎”并盲目通過刻苦爬墻和甩肩膀鍛煉來調(diào)節(jié)，殊不知這樣有時反而會加重病情，以手術(shù)取代鍛煉，給患者最精準而高效的治療是徐強和團隊通力協(xié)作的結(jié)果。

　　以肩袖損傷為例，徐強主任介紹說，大部分病人是退變所致，是由于肩袖、滑囊反復受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀，手術(shù)是唯一的治療方式，但因其表現(xiàn)也是肩部疼痛，經(jīng)常會被誤診為肩周炎。

　　通過關(guān)節(jié)鏡可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和受損情況進行全面觀察，由此尋到肩部疼痛的“元兇”，再對癥治療，徐強和團隊幫很多患者解除病痛。幫助認識和辨別疾病只是關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢之一，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、風險小、療效好、恢復快，省錢又減痛，是關(guān)節(jié)患者的首選。

　　從膝關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)再逐漸拓展到肘、腕、髖、踝等各個部位，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)手術(shù)被徐強和團隊用得越來越熟練，他們又將目標瞄準了更多領(lǐng)域�！瓣P(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)只是手段，不是唯一的方式�！皩τ陉P(guān)功能喪失的關(guān)節(jié)，徐強和團隊又鉆研起了人工關(guān)節(jié)置換，并在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換方面積累了大量的經(jīng)驗。

　　近年來，隨著富含血小板血漿(PRP)的研究日益深入，因取材方便、制備簡單及可吸收等特點使其在各類組織缺損尤其是骨軟骨缺損修復方面擁有著廣闊的應用前景。經(jīng)過一系列研究，徐強和團隊發(fā)現(xiàn)富含血小板血漿組織在半月板縫合、交叉韌帶縫合和肩袖損傷及緩解疼痛、促進組織修復等方面作用明顯，這一系列研究成果已逐漸應用到臨床診療中。

　　全過程介入，打造“醫(yī)生+康復師+患者”三方聯(lián)動新康復模式

　　早期為競技體育服務的運動醫(yī)學科是為運動員傷病防護、治療和康復的閉環(huán)模式，因而有機會介入到運動損傷康復的全過程。從特殊群體服務走向大眾，徐強和他的團隊也將運動醫(yī)學科的“閉環(huán)管理”理念應用于康復治療中，著力打造“醫(yī)生+康復師+患者”三方聯(lián)動的新模式。

　　在徐強看來，康復不應該單純只是術(shù)后的補充環(huán)節(jié)，康復師只有了解前期手術(shù)模式和患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整體情況才可能給出更精準的康復治療方案。而專業(yè)的運動醫(yī)學科醫(yī)生不僅要保證手術(shù)的質(zhì)量，術(shù)后康復過程中的問題追蹤和適時指導也不可或缺。

　　2018年，徐強從以色列學習歸來，以此為基礎(chǔ)，日前，徐強及團隊與高新區(qū)一家醫(yī)聯(lián)體分院合作，讓康復師參與到術(shù)前的手術(shù)評估，并及時跟進了解手術(shù)情況，結(jié)合術(shù)中肌腱的縫合位置、強度，隨時調(diào)節(jié)康復的力度，給出個性化的康復治療方案。

　　而對于有康復需求的患者，在術(shù)后3-4天達到出院條件后，會“無縫銜接”轉(zhuǎn)入分院進行康復訓練。針對康復過程中存在的問題，康復師會第一時間與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，共同制定康復計劃，并隨時調(diào)整康復方案。

　　“這個模式是三方互相合作、監(jiān)督和促進的產(chǎn)物，能起到1+1大于2的效果�！靶鞆娭魅畏Q，患者在家康復往往因為疼痛難忍而中途放棄，喪失了最佳康復時機。目前條件下，專門的運動醫(yī)學科康復師很少，無法滿足患者的康復需求。醫(yī)生參與、康復師運用專業(yè)知識為患者雙重“保駕護航”的模式不失為一種有益嘗試。

煙臺毓璜頂醫(yī)院運動醫(yī)學科主任徐強

　　“玩游戲”都不忘練手的他還想走出去參與更多運動指導

　　醫(yī)學發(fā)展到今天，早已經(jīng)過了單兵作戰(zhàn)的個人英雄主義時代，多學科協(xié)同作戰(zhàn)才是更適合的發(fā)展模式。對徐強而言，不斷精進個人技術(shù)才能帶領(lǐng)團隊走的更遠，但這之外的團隊梯隊建設也必不可少。

　　在狹小的關(guān)節(jié)腔內(nèi)游走，從醫(yī)多年徐強練就了一手嫻熟的縫合技藝，在肌腱、骨頭間自如穿梭，看似帥氣又拉風，但實則對術(shù)者是極大的挑戰(zhàn)。每次縫合至少需要8-10根線，多年下來徐強的強迫癥始終沒停過，術(shù)后總要反復回顧手術(shù)細節(jié)、多次復盤才能放心。

　　為了鍛煉關(guān)節(jié)鏡的操作嫻熟度，在運動醫(yī)學科一個“小游戲”是必考項目。在封閉的盒子內(nèi)撒上豆子，從旁側(cè)開兩個小孔，一個置入關(guān)節(jié)鏡觀察，從另一個用關(guān)節(jié)鏡鉗撿豆子是每個團隊新人都要經(jīng)歷的考驗，能快速找到并撿出豆子才算過關(guān)。這個游戲，徐強玩了很多年，即使現(xiàn)在有空他也會常拿來練手。和其他主任的嚴肅畫風不同，徐強鼓勵團隊的年輕人休息時玩游戲，在他看來玩游戲能鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力，會反作用于手術(shù)的靈活開展。

　　當年因為喜歡，徐強義無反顧選擇了骨科，而今迎著全民健身的熱潮，徐強又帶著團隊挑戰(zhàn)新的運動醫(yī)學科，習慣了摸索和挑戰(zhàn)，他們還想聯(lián)合骨科、內(nèi)科、康復科等走出自己的特色發(fā)展之路，未來不僅為市民的運動健康保駕護航，還能走出去為專業(yè)的運動團隊保駕護航。

　　專家簡介：

　　徐強，煙臺毓璜頂醫(yī)院運動醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師。

　　中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢運動創(chuàng)傷學組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)學會運動醫(yī)療分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學分會副主任委員，山東省健康管理學會運動與健康促進委員會副主任委員，山東省醫(yī)學會骨科分會髖關(guān)節(jié)血組委員，山東省醫(yī)學會骨科分會關(guān)節(jié)鏡學組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腔鏡委員會關(guān)節(jié)鏡分會常務委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會關(guān)節(jié)外科學分會常務委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學規(guī)范化培訓山東中心副主任委員，煙臺市醫(yī)學會運動醫(yī)療分會主任委員。

　　主要研究方向為關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學，擅長膝關(guān)節(jié)病及運動損傷、各種原因?qū)е录缤醇膊�、股骨頭壞死等疾病的診治，尤其擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)操作技術(shù)及髖膝人工關(guān)節(jié)置換，已完成手術(shù)上千例，效果良好，同時運用加速康復外科理念，最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量。

　　2002年在北醫(yī)三院運動醫(yī)學研究所學習，開始了運動醫(yī)學領(lǐng)域工作，2018在以色列EMEK醫(yī)療中心學習訪問，獲益良多。榮獲多項煙臺市科學技術(shù)進步獎，發(fā)表論文20余篇，論著3部。