仁術(shù)留痕于纖細(xì)雙手仁心傾注于女性健康——訪煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦二科楊瑛團(tuán)隊(duì)

　　膠東在線1月14日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 這是一雙纖細(xì)而有力的手，但幾乎每一個(gè)關(guān)節(jié)上的皮膚，都被磨出了厚厚的老繭。

　　她腳踏實(shí)地地奮斗，日復(fù)一日地付出，歲月留痕在這雙救治了無(wú)數(shù)女性病患的仁愛(ài)之手。二十多年來(lái)，楊瑛一直從事婦科腫瘤的綜合診療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的大型手術(shù)。繭上的每一塊紋理，都是她無(wú)數(shù)次操作手術(shù)器械的痕跡，更是她奮斗在手術(shù)第一線二十余年的勛章。

　　能被她治療非常幸運(yùn)，國(guó)際專家如此評(píng)價(jià)

　　在與團(tuán)隊(duì)一起工作時(shí)，楊瑛言傳身教，注重提升團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng)。她向記者展示自己讀到的專業(yè)書，書是純英文，其中重點(diǎn)地方都被做上記號(hào)，為了之后分享給團(tuán)隊(duì)的年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)。在工作中,除了與前輩與同事之間不斷溝通交流，她還會(huì)與國(guó)際知名專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在溝通中獲益匪淺。

　　2018年-2019年，楊瑛在MD安德森腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，從師于國(guó)際著名婦科腫瘤教授Ramirez。該院對(duì)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者行熒光腹腔鏡下前哨淋巴結(jié)切除術(shù)已非常成熟，該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是降低手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者因淋巴回流障礙引起下肢腫脹。經(jīng)過(guò)與國(guó)外頂尖醫(yī)療中心的交流，楊瑛回國(guó)后就在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院開(kāi)展了該項(xiàng)手術(shù)研究。

　　一位六十歲的患者因絕經(jīng)后陰道流血流液來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂婦科就診，行診刮病理顯示其患有子宮內(nèi)膜癌。入院后，楊瑛為她進(jìn)行了熒光腹腔鏡下筋膜外子宮全切和雙側(cè)附件切除術(shù)(卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎)以及前哨淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后，患者沒(méi)有產(chǎn)生明顯下肢水腫等淋巴回流障礙表現(xiàn)。通過(guò)術(shù)后隨訪，醫(yī)院目前已開(kāi)展的內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)手術(shù)后患者下肢腫脹等常見(jiàn)并發(fā)癥明顯減少，這意味著醫(yī)院婦科的治療不斷走向精準(zhǔn)化。

　　“衡量腫瘤手術(shù)效果不能僅僅是看治愈，還需要看患者術(shù)后的生活質(zhì)量是不是好”。楊瑛對(duì)患者的生活質(zhì)量非常重視，對(duì)于條件適合的早期患者，她會(huì)采用其擅長(zhǎng)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，來(lái)達(dá)到減少創(chuàng)傷、促進(jìn)患者恢復(fù)的效果。楊瑛對(duì)自己的要求近乎苛刻，她要求自己精益求精地把手術(shù)做到“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，最大限度的取得腫瘤根治性和患者生活質(zhì)量?jī)纱笠�素的平衡。目前楊瑛所在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科關(guān)于治療婦科疾病的先進(jìn)理念在不斷更新，先進(jìn)治療技術(shù)也在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先應(yīng)用。

　　Ramirez教授曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)過(guò)楊瑛：I want to commend you for your amazing personality and your beautiful spirit.You are a truly inspiring individual and I know your patients are extremely lucky to have you.(我想贊揚(yáng)你的驚人個(gè)性和美麗的精神。你是一個(gè)真正鼓舞人心的人，我相信病人能夠被你治療是非常幸運(yùn)的。)

　　細(xì)致全面為患者考慮，制定最佳治療方案

　　“為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方案和治療方案的制定很關(guān)鍵。手術(shù)不僅要微創(chuàng)，而且要恰到好處，治療效果佳，可以在很大程度上降低患者心理壓力及負(fù)擔(dān)�！睏铉�不僅手術(shù)、科研做得好，為患者考慮更是細(xì)致全面。

　　記者了解到，不久前，有一位47歲的患者因腹部脹大、食欲減退1個(gè)月，咳嗽、憋喘伴右上肢腫脹1個(gè)月入院。患者入院時(shí)因大量胸水、腹水不能平臥，且行走困難，需坐輪椅，病情正在惡化。入院后，楊瑛安排患者完善相關(guān)檢查，并聯(lián)系介入科進(jìn)行胸腔、腹腔穿刺引流置管術(shù)，減輕患者腹脹、胸悶、憋氣癥狀，并行腫瘤穿刺活檢進(jìn)一步確定腫瘤性質(zhì)。

　　患者上肢靜脈彩超提示她右側(cè)鎖骨下靜脈、頭臂干靜脈、頸內(nèi)靜脈起始段、腋、肱靜脈上段均有血栓。楊瑛考慮到卵巢惡性腫瘤晚期盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，且右上肢廣泛血栓形成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，無(wú)法完成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

　　楊瑛與患者家屬交代病情后，決定給患者進(jìn)行先期化療，給予抗凝治療上肢靜脈血栓，待腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶縮小后血栓穩(wěn)定后再考慮手術(shù)�；颊呓�(jīng)期先期化療兩療程后盆腔巨大腫瘤縮小不明顯，腹水較前減少，但不理想，腫瘤標(biāo)記物較前下降，也不理想，右上肢靜脈血栓經(jīng)抗凝治療1.5個(gè)月血栓縮小也不明顯。

　　患者所患的血栓雖然屬于陳舊性血栓，但術(shù)中仍有脫落發(fā)生肺栓塞死亡風(fēng)險(xiǎn)。于是，楊瑛決定在術(shù)前進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)血管外科一同解決難題。會(huì)診后，楊瑛建議患者進(jìn)行上腔靜脈CTV看能否放置濾器，患者則考慮到經(jīng)濟(jì)條件拒絕放置濾器。術(shù)前，楊瑛再次請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診并與患者家屬反復(fù)交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中腫瘤切不下來(lái)怎么辦，術(shù)中發(fā)生肺栓、腦栓怎么辦？

　　頂著巨大壓力，楊瑛對(duì)患者進(jìn)行腹腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，楊瑛將腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶基本切凈，手術(shù)切凈程度達(dá)到R0，術(shù)后病理提示卵巢癌肉瘤，該類腫瘤化療相對(duì)上皮性卵巢腫瘤不明感、預(yù)后差，但該患者術(shù)后胸腹水很快吸收控制，術(shù)后化療一療程腫瘤標(biāo)記物降至正常，術(shù)后共補(bǔ)充化療五個(gè)療程。患者術(shù)后情況明顯好轉(zhuǎn)，每次化療后均能自行前來(lái)住院，體重增加，氣色好轉(zhuǎn)，與術(shù)前判若兩人。目前，患者還在接受楊瑛的隨訪。

　　“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要，婦科三大腫瘤早手術(shù)治愈率高

　　為一名婦科醫(yī)生，楊瑛所面對(duì)的不只是一位患者，也是母親、妻子或女兒，乃至整個(gè)家庭。面對(duì)她們，“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要。在她看來(lái)，婦科疾病的治療是綜合性的系統(tǒng)。除了常規(guī)的診療以外，醫(yī)生往往還要重視患者的精神狀態(tài)。楊瑛特別重視患者的心理，她認(rèn)為，通過(guò)自身的話語(yǔ)，就能給患者帶來(lái)無(wú)限快樂(lè)和溫暖，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，從而樹(shù)立起她們戰(zhàn)勝病魔的信心和意志，促進(jìn)病情的早日恢復(fù)。同時(shí)，楊瑛也意識(shí)到，如果只是“態(tài)度”好也沒(méi)用，更關(guān)鍵的還是自身的技術(shù)要過(guò)硬。

　　對(duì)于所從事專業(yè)的過(guò)去和未來(lái)，楊瑛這樣說(shuō)：“我們常常自嘲，以往的醫(yī)生像一個(gè)‘開(kāi)刀匠’，但現(xiàn)在對(duì)科室和專業(yè)的發(fā)展都有了一個(gè)更深地理解與思考。作為一個(gè)醫(yī)生，基礎(chǔ)是要在能力之內(nèi)不出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)也要從點(diǎn)點(diǎn)滴滴去追求研究成果、進(jìn)行技術(shù)革新，用更先進(jìn)的治療方法，為患者實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。”

　　很多女性認(rèn)為，絕經(jīng)前后陰道出血不是大事，更年期絕經(jīng)后就不會(huì)再患婦科疾病，全然不知這個(gè)階段恰恰是婦科惡性疾病高發(fā)期。提到婦科腫瘤的預(yù)防，楊瑛提到早期婦科腫瘤治療效果好，大多能達(dá)到治愈的目的，但是對(duì)于中晚期患者而言治療起來(lái)卻是難度非常大。所以要提醒廣大婦女朋友提高健康意識(shí)，做好常規(guī)體檢，做到早診早治。危及婦女生命的婦科三大惡性腫瘤———卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌，這三大惡瘤如果早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，治愈率高，傷害范圍小，而且安全、恢復(fù)快。

　　比如宮頸癌，要做到“一級(jí)預(yù)防”，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍倡導(dǎo)廣大適齡女性進(jìn)行HPV疫苗注射，及早注射疫苗預(yù)防可增加預(yù)防效果。除了注射疫苗以外，還需要做到“二級(jí)預(yù)防”，即早診早治，重視防癌體檢。體檢時(shí)把HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查“雙管齊下”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸是否出現(xiàn)癌變。

　　“其實(shí)宮頸癌，通過(guò)婦科體檢便能在癌前病變時(shí)期發(fā)現(xiàn)，只需做宮頸部分切除術(shù)或?qū)m頸錐形切除術(shù)，即能治愈疾病，并能保留子宮�！睙熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)上述三大惡瘤實(shí)現(xiàn)了成熟、規(guī)范和微創(chuàng)治療。癌前病變可通過(guò)宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)篩查、人乳頭狀病毒(HPV)篩查以及陰道鏡檢查準(zhǔn)確診斷。B超及宮腔鏡檢查也是檢查子宮內(nèi)膜癌診斷的簡(jiǎn)單實(shí)用的手段。據(jù)了解，科室能夠?qū)�婦科惡性腫瘤及癌前病變進(jìn)行全方位、規(guī)范檢查，明確診斷，大部分的惡性腫瘤可在腹腔鏡下通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成。

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介：

　　楊瑛：主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科二病區(qū)主任。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)推廣專家委員會(huì),山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)委員，煙臺(tái)市婦幼專家委員會(huì)委員，MD ANDERSON癌癥中心訪問(wèn)學(xué)者。

　　承擔(dān)山東省及煙臺(tái)市學(xué)術(shù)研究課題六項(xiàng)，獲得山東省及煙臺(tái)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇，編寫著作兩部。