毓璜頂醫(yī)院公益直播課第45期：肩膀痛不等于肩周炎

　　膠東在線1月15日訊(記者 劉妍) 生活中，很多人都受過肩痛的困擾。嚴(yán)重時(shí)碗筷都拿不穩(wěn)，晚上睡覺甚至經(jīng)常痛醒。按摩、針灸、敷藥……但是病情卻不見好轉(zhuǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)“肩周炎”這個(gè)診斷過于籠統(tǒng)，掩蓋了許多特殊的肩關(guān)節(jié)疾患！

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展告訴我們：大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由“肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、岡上肌腱鈣化……..等十余種疾病引起，每一種病都有不同的治療手段，有不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法和禁忌動(dòng)作。有些人因肩膀痛被誤診為“肩周炎”、導(dǎo)致誤治、盲目運(yùn)動(dòng)、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。

　　1月14日毓璜頂醫(yī)院公益直播課，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科徐強(qiáng)主任就肩膀痛究竟是哪種病癥呢？又該采取哪些正確的治療手段？世界上目前治療肩膀痛的最新方法是什么等進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

　　肩膀痛≠肩周炎，亂甩胳膊或加重病情

　　“其實(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛可能由十幾種原因引起，比如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩袖肌腱鈣化……建議肩痛患者首先尋求運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生明確診斷，選擇不同治療方法。中老年人肩膀痛被籠統(tǒng)診斷為“肩周炎”導(dǎo)致患者盲目運(yùn)動(dòng)、病情得不到緩解的現(xiàn)象非常普遍�！柏硅�頂醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科徐強(qiáng)主任說。

　　老百姓認(rèn)為的“肩周炎”國(guó)際上統(tǒng)一命名為“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，也叫“凍結(jié)肩”，因?yàn)楹冒l(fā)于50歲上下的中老年人，又俗稱“五十肩”，大約有2%-5%的發(fā)病率，女性較男性多見。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高，達(dá)到85%，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”(凍結(jié)肩)。

　　因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難，沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的醫(yī)生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個(gè)診斷已經(jīng)被濫用多年，造成了很多的漏診、誤診和誤治，例如“肩峰撞擊癥”和“凍結(jié)肩”的某些功能鍛煉是相反的，如果按照凍結(jié)肩那樣“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”鍛煉，就可能造成肩袖撕裂的嚴(yán)重后果。

　　真正的“肩周炎”(凍結(jié)肩)是這樣

　　現(xiàn)如今，因?yàn)榇蠹移綍r(shí)的作息不規(guī)律，不愛運(yùn)動(dòng)，很多時(shí)候又低頭玩手機(jī)和電腦，這樣長(zhǎng)期以往肩膀就會(huì)感覺到酸痛，然后就有人不禁就是問到：這是不是肩周炎呢?

　　徐強(qiáng)介紹，真正的“肩周炎”發(fā)病率并不高，其科學(xué)名字是“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”(凍結(jié)肩)。凍結(jié)肩的主要癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便，多發(fā)生于50歲左右，這種疾病如果不得到有效的治療將很有可能會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的正�；顒�(dòng)，還會(huì)向頸部和肩部放射開來造成肌肉的萎縮。

　　凍結(jié)肩是屬于慢性而且持續(xù)性的疼痛，肩周炎對(duì)氣候和時(shí)間特別敏感，一般是在夜晚或者是寒冷的季節(jié)容易加重病情。自然病程一般是1-2年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復(fù)期。急性期時(shí)，一般不宜采用推拿及手術(shù)治療�？梢钥诜�消炎鎮(zhèn)痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。慢性期以功能鍛煉如“爬墻”練習(xí)、棍棒操和理療為主。不少患者可以自愈。如經(jīng)3-4月上述常規(guī)治療，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴(yán)重影響生活和工作者，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當(dāng)前國(guó)際上推薦的最好的治療方法。

　　提醒！引起肩關(guān)節(jié)疼痛還可能是別的疾病

　　引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病還有肩峰下滑囊炎、腱病、長(zhǎng)頭腱脫位、鈣化性岡上肌腱炎、喙突撞擊癥、肩鎖關(guān)節(jié)病、胸廓出口綜合征等，徐強(qiáng)主任提醒不同的疾病有不同的治療方法。建議肩痛和肩關(guān)節(jié)疾病患者首先需求專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生明確診斷，然后再接受不同治療。

　　一旦出現(xiàn)肩膀疼痛，一定不能道聽途說盲目“自診自治”。為普及肩痛健康知識(shí)，毓璜頂醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科“肩痛學(xué)院”，將定期免費(fèi)向群眾介紹肩痛相關(guān)知識(shí)。為更好地為肩痛患者診治，徐強(qiáng)主任及其團(tuán)隊(duì)的肩痛門診每周一、周二開診，歡迎有需求的患者前去就診。