血管通路 煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院為尿毒癥患者打造一條生命線

　　說起終末期腎病，很多人可能不了解，但說起它的另一個(gè)名字，大家一定都聽說過，它就是尿毒癥。

　　發(fā)展到終末期的腎臟病患者往往需要進(jìn)行透析治療。透析方式可選擇血液透析及腹膜透析，其中血液透析需要建立血管通路——簡單說就是為了清除血液內(nèi)的毒素，將血液從體內(nèi)引出，進(jìn)入體外循環(huán)裝置再回到體內(nèi)的這個(gè)途徑。成功建立血管通路是保證透析順利進(jìn)行和透析充分的關(guān)鍵。它保證了患者生活質(zhì)量及長期存活，因而被稱為血液透析患者的“生命線”。

　　由于血管通路的科普較少，很多患者都不明白其中的原理和方式，在選擇上往往猶豫不決。其實(shí)，血管通路的選擇要根據(jù)病情而定。

　　長期血液透析的患者建議進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，也就是我們俗稱“造瘺”。它是將腕部或前臂的淺表動(dòng)靜脈在皮下吻合,是最常用、安全、永久性的血管通路。患者在三個(gè)月到一年的時(shí)間內(nèi)可能要開始透析時(shí)，就要建立內(nèi)瘺，以利內(nèi)瘺成熟。

　　現(xiàn)在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科造瘺術(shù)由呂叢奎、尹燕志兩位副主任醫(yī)師操作完成，他們都曾于北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過先進(jìn)的造瘺技術(shù)，創(chuàng)口小，內(nèi)瘺成熟后血流量達(dá)到滿意效果。

　　而臨時(shí)性血管通路是用來搶救急性腎衰竭、急性中毒患者而緊急建立的血管通路，包括：動(dòng)靜脈直接穿刺、頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管、鎖骨下靜脈留置導(dǎo)管、股靜脈留置導(dǎo)管，以右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管術(shù)最為常用。其特點(diǎn)為安全性高，減少栓塞和血管狹窄，操作簡單、穿刺后即可使用，患者留置導(dǎo)管后活動(dòng)自由，比較舒適。但臨時(shí)導(dǎo)管僅可保留數(shù)周，無法維持長期血液透析需要。

　　所以，建議慢性腎衰竭患者盡早選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，打造一條隨時(shí)應(yīng)對緊急透析準(zhǔn)備的生命線，從而減輕透析患者的痛苦，并且延長透析患者的生命。