膠東在線3月24日訊(通訊員 志強(qiáng) 會(huì)芳)記者從煙臺(tái)市醫(yī)保局獲悉,本月起,我市將巴瑞替尼口服常釋劑型等15類藥品納入國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障。至此,煙臺(tái)市門診用藥保障機(jī)制保障藥品總數(shù)達(dá)33種。
“由于國(guó)家談判藥品種類較多,大部分藥品價(jià)格較高,適用病種明確,使用條件較高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備國(guó)家談判藥品難度較大!笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,為推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品政策更好落地,我市結(jié)合實(shí)際情況,建立國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制。
該機(jī)制保障的對(duì)象,是我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人中,經(jīng)診斷需要使用國(guó)家談判藥品且符合藥品限定支付條件的患者。據(jù)了解,此次新納入門診保障的15種藥品均具有適宜門診治療、使用周期較長(zhǎng)以及臨床路徑清晰、適用條件明確的特點(diǎn)。
在報(bào)銷方面,參保職工門診使用這些國(guó)家醫(yī)保談判藥品時(shí),個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分,由職工醫(yī);鸢80%的比例支付。參保居民個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分,一檔、二檔繳費(fèi)的由居民醫(yī)保基金分別按40%、60%的比例支付。
同時(shí),為了增加患者購(gòu)藥渠道,我市對(duì)納入門診用藥保障機(jī)制的國(guó)家談判藥品實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和談判藥品定點(diǎn)零售藥店“雙渠道”保障。據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,患者在我市“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家談判藥品,可即時(shí)報(bào)銷;如“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥不足的,患者可憑責(zé)任醫(yī)師處方及《煙臺(tái)市門診審批藥品使用審批表》至我市6家談判藥品定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,包括:國(guó)藥大藥房有限公司、山東立健藥店連鎖有限公司慶善街店、煙臺(tái)漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂?shù)、山東燕喜堂醫(yī)藥連鎖有限公司(慶善街店)、煙臺(tái)潤(rùn)藥大藥房、煙臺(tái)德信行惠友大藥房有限公司。為方便患者就醫(yī)、購(gòu)藥,下一步我市將開通談判藥品處方線上流轉(zhuǎn)及定點(diǎn)零售藥店即時(shí)結(jié)算。
國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥納入“定責(zé)任醫(yī)師、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定特藥零售藥店”的三定管理,藥品的使用申請(qǐng)、審核、取藥、報(bào)銷等事項(xiàng),參;颊唔毎匆(guī)定執(zhí)行。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前納入門診保障范圍的藥品共33種,今后藥品范圍將根據(jù)國(guó)家藥品談判情況動(dòng)態(tài)更新。
納入門診保障的國(guó)家談判藥品名單
(第二批15種)
序號(hào) |
藥品名稱 |
劑型 |
備 注 |
協(xié)議有效期 |
1 |
巴瑞替尼 |
口服常釋劑型 |
限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者,并需風(fēng)濕病?漆t(yī)師處方。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
2 |
依維莫司 |
口服常釋劑型 |
限以下情況方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成人患者。3.無法手術(shù)切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的、進(jìn)展期非功能性胃腸道或肺源神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。4.不需立即手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的腎血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。5.不能手術(shù)的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的室管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤的患者。 |
2020年1月1日至2021年12月31日 |
3 |
司庫(kù)奇尤單抗 |
注射劑 |
限以下情況方可支付:1.診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎(不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎)NSAIDs充分治療3個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者;并需風(fēng)濕病?漆t(yī)師處方。2.對(duì)傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者,需按說明書用藥。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
4 |
依那西普 |
注射劑 |
限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者;診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎(不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎)NSAIDs充分治療3個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者;并需風(fēng)濕病?漆t(yī)師處方。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
5 |
艾博韋泰 |
注射劑 |
限艾滋病病毒感染。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
6 |
奈韋拉平齊多拉米雙夫定 |
口服常釋劑型 |
限艾滋病病毒感染。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
7 |
奧曲肽 |
微球注射劑 |
限胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥,按說明書用藥。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
8 |
蘭瑞肽 |
緩釋注射劑(預(yù)充式) |
限肢端肥大癥,按說明書用藥。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
9 |
氘丁苯那嗪 |
口服常釋劑型 |
限與亨廷頓病有關(guān)的舞蹈病或成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
10 |
度普利尤單抗 |
注射劑 |
限對(duì)傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎患者,需按說明書用藥。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
11 |
芬戈莫德 |
口服常釋劑型 |
限10歲及以上患者復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(RMS)的患者。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
12 |
尼達(dá)尼布 |
口服常釋劑型 |
限特發(fā)性肺纖維化(IPF)或系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾。⊿Sc-ILD)患者。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
13 |
西尼莫德 |
口服常釋劑型 |
限成人復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化的患者。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
14 |
依達(dá)拉奉氯化鈉 |
注射劑 |
限肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)的患者。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |
15 |
維得利珠單抗 |
注射劑 |
限中度至重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的二線用藥或中度至重度活動(dòng)性克羅恩病的二線用藥。 |
2021年3月1日至2022年12月31日 |