毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科曹小麗：有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰

　　膠東在線4月29日訊(通訊員 李成修 崔方榮)煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科的工作電腦上，密密麻麻羅列著每天需要檢查病例的詳細(xì)信息，一天幾十臺介入手術(shù)和座無虛席、熙熙攘攘的患者等候區(qū)，反映出科主任曹小麗和團(tuán)隊每日工作的緊張與忙碌。

　　許多人可能并不知道，超聲檢查已經(jīng)成為絕大多數(shù)患者診斷疾病首選且必須的手段，是篩查腫瘤的第一道關(guān)卡。為了術(shù)前確診疾病，超聲介入手術(shù)用細(xì)針穿刺取代了以前的外科開放式活組織檢查，以微創(chuàng)的手術(shù)方式讓患者免受創(chuàng)傷的痛苦，超聲科的醫(yī)生們用火眼金睛和靈巧的雙手嚴(yán)守著疾病診斷的第一關(guān)。曹小麗主任帶領(lǐng)團(tuán)隊忙碌在8小時內(nèi)外，希望讓每名患者及時接受診斷和治療，為治愈疾病增加更多可能。

　　【先進(jìn)技術(shù)】

　　》》超聲介入手術(shù)保全甲狀腺，破解“過度醫(yī)療”難題

　　超聲科大夫做手術(shù)，對于許多人來說，這是一件沒聽說過的事。對于“超聲”技術(shù)，大多數(shù)人的認(rèn)知仍停留在診斷方面。實際上，超聲介入手術(shù)已經(jīng)成為國際公認(rèn)且已廣泛開展的微創(chuàng)診治方法，在臨床救治中發(fā)揮著重要作用。

　　初見曹小麗時，她正急匆匆地從手術(shù)室趕來，那時正是下午3點30分，距離早上7點上班已經(jīng)過去了8個半小時，此時，她剛好做完了當(dāng)天的第25臺超聲介入手術(shù)。在超聲科的內(nèi)網(wǎng)上，當(dāng)天進(jìn)行的手術(shù)從甲狀腺結(jié)節(jié)，到前列腺腫瘤、乳房結(jié)節(jié)、心包積液、肺部腫瘤等，涵蓋了人體的多個器官。用曹小麗的話來說“除了骨頭，全身各個部位都可以做超聲介入手術(shù)”。她所說的這種超聲介入手術(shù)，實際上是在超聲實時監(jiān)測下用細(xì)針穿刺到腫瘤病灶，用微創(chuàng)的方法取少量細(xì)胞或組織送病理檢查，來判斷腫瘤的良惡性；或者在超聲監(jiān)測下將引流管送入到病灶區(qū)，將體內(nèi)異常的液體、膽汁、尿液、膿液或血腫引流出體外，達(dá)到治療目的。雖然一次手術(shù)不過20分鐘左右，但在醫(yī)療進(jìn)程中，卻是實現(xiàn)了從有創(chuàng)到微創(chuàng)的巨大進(jìn)步。

　　到底進(jìn)步在哪里？曹小麗舉了一個例子：以甲狀腺腫瘤為例，以前通過超聲看到腫瘤的大小和形狀，醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗來判斷腫瘤的良惡性，若想進(jìn)一步驗證，只能通過開放式手術(shù)，將腫瘤取出做活檢，如果腫瘤是惡性，則腫瘤所在的甲狀腺整葉會同時被切除，再對周邊組織及淋巴結(jié)進(jìn)行清掃；如果是良性，甲狀腺組織也會因開放式活檢而受損，從而影響甲狀腺功能。“超聲介入手術(shù)其實避免了過度醫(yī)療�！辈苄←愓f了幾個數(shù)據(jù)，以前外科手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率為40%，而現(xiàn)在為70%。也就是說，因為有了甲狀腺細(xì)針穿刺，對手術(shù)前惡性腫瘤的判斷準(zhǔn)確率提高了近一倍，也避免了良性腫瘤患者的開放式活檢，確保了甲狀腺形態(tài)及功能的完整。

　　超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)診斷與治療不只有甲狀腺細(xì)針穿刺，還有微波消融治療。采訪中，曹小麗提起那個曾因為甲狀腺腫瘤而退學(xué)的女孩。一年前，一名16歲女孩在父親的陪同下就診于超聲科，女孩頸部中間那個突出的腫塊像喉結(jié)一樣，她接受不了外科手術(shù)后頸部的疤痕和術(shù)后的長期服藥，也忍受不了別人看她的異樣眼光，不得不休學(xué)在家。大夫們聽聞心疼不已，曹小麗團(tuán)隊當(dāng)即決定為女孩做甲狀腺腫瘤微波消融手術(shù)。在局部麻醉下插入細(xì)針利用微波能量消融腫塊，30分鐘后手術(shù)結(jié)束，頸部腫塊變小了，皮膚只留下了一個小小的針眼，不仔細(xì)看都很難發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過幾次復(fù)查，至今腫塊已經(jīng)完全被消除，頸部平坦光滑如初，女孩也重返校園�！扒嗌倌晏幱诔砷L敏感期，很容易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，我們接診過多例這樣的患者，慶幸的是能靠先進(jìn)的超聲技術(shù)解決孩子身體和心理的問題�！辈苄←愓f。

　　【重癥搶救】

　　》》胸腔毫米間插管引流，36周胎兒劫后重生

　　超聲介入手術(shù)處在手術(shù)救治的前沿陣地，曹小麗團(tuán)隊作為治病救人的先遣部隊，在急危重癥搶救中把住了“生與死”的關(guān)口。特別是那個他們曾救治的剛出生的小嬰兒，劫后重生，讓曹小麗忍不住在朋友圈感慨：“在病魔面前，人類的力量太弱小，需要醫(yī)患一起努力，彼此信任，不讓醫(yī)者負(fù)重前行，患者才能迎來生機(jī)，大家都能夠來日方長，安享余生……”

　　當(dāng)天，曹小麗團(tuán)隊接到了緊急會診通知，一名已有36周身孕的孕婦，其胎兒胸腔大量積液，肺已經(jīng)被擠壓成“一點點”，胎兒呼吸窘迫，危在旦夕。產(chǎn)科、兒科醫(yī)生會診后決定提前剖宮產(chǎn)出胎兒，并對胎兒立刻進(jìn)行胸腔積液引流，只有這樣孩子才有成活可能。曹小麗團(tuán)隊就擔(dān)負(fù)著胸腔插管引流積液的重任。然而，棘手的問題出現(xiàn)了。胎兒的肋間隙只有5毫米，而引流導(dǎo)管外徑就有3毫米，在插入時還要避開肋間隙的動脈，一旦戳破動脈血管，便會導(dǎo)致大出血危及孩子生命。

　　在如此狹窄的間隙插管本就是難事，加之動脈血管的干擾，對醫(yī)生來說是巨大的挑戰(zhàn)。曹小麗團(tuán)隊和產(chǎn)科、兒科幾度磋商，在與家屬反復(fù)溝通后，決定放手一搏。進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房時，她看到剛出生的孩子可憐地躺在那里，帶著氣管插管連哭都沒有一絲聲音，面對小小的身體，心中沒有一絲雜念。她全神貫注于手術(shù)，慶幸的是預(yù)估的并發(fā)癥都沒有發(fā)生，手術(shù)順利，孩子轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，孩子父親淚如雨下，幾次鞠躬不起，曹小麗也眼含熱淚：“所有醫(yī)生都一樣，面對性命所托，必會竭盡全力�！�

　　【人文關(guān)懷】

　　》》技術(shù)與態(tài)度的雙重修煉，善意與溫暖同在

　　曹小麗在同事與患者眼中是出了名的技術(shù)好，態(tài)度好。超聲科常與臨床各個�？茖�接，每當(dāng)患者在超聲檢查中查出病癥，問她下一步該怎么辦時，曹小麗就會幫著聯(lián)系相應(yīng)的科室，推薦臨床大夫?qū)�接病情，辦理住院。每當(dāng)患者感謝她時，她總是以“舉手之勞，不必言謝”一語帶過。

　　有一年，一名70多歲身患輸尿管癌全身浮腫的老人，由于輸尿管的腫瘤梗阻導(dǎo)致尿液無法排出，腎臟長時間處于重度積水狀態(tài)，有腎功能衰竭的危險，需要進(jìn)行腎臟插管引流將尿液排出體外，挽救腎臟功能。還沒進(jìn)手術(shù)室，曹小麗就聽到煩躁的老人在門口大聲訓(xùn)斥子女，在進(jìn)入手術(shù)室后，消毒使老人感到皮膚冰涼不適，一把將身邊的曹小麗推了個踉蹌，同時暴怒地嚷嚷著不做手術(shù)了�？紤]到老人的病情，曹小麗耐心哄勸著，好言安撫著老爺子，患者的煩躁情緒慢慢平復(fù)，配合醫(yī)生很快就順利結(jié)束了手術(shù)。術(shù)后老人的病痛得到緩解，拉著曹小麗的衣袖涕淚橫流：“閨女，我太難受了，剛剛態(tài)度不好，你別介意�！辈苄←惥痛擞职参苛怂�一番，在她看來，對待重病患者，溫暖的態(tài)度有時比精湛的技術(shù)更容易帶給患者感動和滿足。

　　正是這份溫暖，讓老人記在心里。以后老人到外科復(fù)查后，總會來到超聲科門外，已經(jīng)過了下班時間仍在忙碌的曹小麗聽說有人在等她，出門便看到了老人：“怎么了，是不是術(shù)后有什么問題？”曹小麗心頭一緊，沒想到老人卻說：“挺好的挺好的，我來拿藥，尋思過來看看你，他們說你在忙，我也沒事就在這等一會兒。”老人的感激之辭讓曹小麗心里很溫暖。“作為醫(yī)者，我們對很多疾病都是無能為力，我們能做的就是有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰�！�

　　【團(tuán)隊建設(shè)】

　　》》50余名碩博人才投身超聲事業(yè)，團(tuán)隊協(xié)作攻克救治難題

　　由于超聲科承擔(dān)著全院的超聲檢查和介入手術(shù)的雙重任務(wù)，工作量巨大，為不影響病人的診治療程，團(tuán)隊中定下了規(guī)矩：“預(yù)約病人不能超過27個小時�！币簿褪钦f，當(dāng)天上午來的患者，最遲次日下午要約上檢查。每晚加班到七八點對她們團(tuán)隊來說是家常便飯，一晚上經(jīng)常檢查200多位患者，盡最大可能縮短患者的住院時間。

　　在曹小麗帶領(lǐng)的93人團(tuán)隊中，共有醫(yī)師58人，其中博士4人，碩士47人；主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師8人；有博導(dǎo)1人，碩導(dǎo)4人，受聘于山東大學(xué)、青島大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院等高等學(xué)府；多名醫(yī)生到美國、意大利和以色列做訪問學(xué)者。作為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，科室已招收培養(yǎng)規(guī)培學(xué)員70余人。在科研方面，超聲科也是碩果累累。已累計發(fā)表SCI文章52篇，核心期刊80余篇，參編著作15部，獲得山東省自然科學(xué)基金2項，山東省科技計劃項目3項，煙臺市科技發(fā)展計劃課題9項。2020年超聲醫(yī)學(xué)科成立了“煙臺市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心”，進(jìn)一步了規(guī)范了超聲診療制度與流程，使超聲診療更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

　　科室設(shè)有6個亞專業(yè)學(xué)科，每個亞學(xué)科都有學(xué)術(shù)帶頭人開展新技術(shù)新項目：劉瑞華副主任帶領(lǐng)血管超聲團(tuán)隊開展旋股外側(cè)動脈降支穿支及腓動脈穿支定位、頸腦一體化評估頸椎動脈狹窄閉塞等技術(shù)；于洪娜和劉美娟副主任帶領(lǐng)婦產(chǎn)超聲團(tuán)隊開展女性盆底功能障礙的早期篩查、胎兒心臟畸形的產(chǎn)前篩查等技術(shù)；王麗紅副主任帶領(lǐng)心臟超聲團(tuán)隊開展三維斑點追蹤技術(shù)及聯(lián)合麻醉科成功開展煙威地區(qū)首例無痛經(jīng)食道超聲心動圖檢查；介入超聲科薛杰主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊開展超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、囊腫介入治療等新技術(shù)。

　　正是這樣的團(tuán)隊力量，推動著毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科不斷向前發(fā)展。醫(yī)者仁心，大愛無疆，面對生命，只問初心，無問西東，以拳拳赤子之心，求科學(xué)之真理，相信在曹小麗主任的帶領(lǐng)下，一個更加強(qiáng)大的超聲醫(yī)學(xué)科，必將走向更廣闊的未來！

　　》》專家簡介

　　曹小麗，煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，三級教授；中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入青年委員會副主任委員；中國抗癌協(xié)會腫瘤消融治療委員會委員；山東省超聲醫(yī)師協(xié)會介入超聲委員會副主任委員；山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會醫(yī)學(xué)超聲工程專委會副主任委員；美國Thomas Jefferson大學(xué)醫(yī)院及MD Anderson癌癥中心高級訪問學(xué)者；國際期刊《Ultrasound in Medicine and Biology》特約審稿專家。