醫(yī)療補(bǔ)充保障“煙臺(tái)模式”——共享創(chuàng)新、持久共贏新模式

　　“工會(huì)會(huì)員優(yōu)惠服務(wù)卡”(以下簡(jiǎn)稱：工會(huì)卡)、“職工補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)”(以下簡(jiǎn)稱：補(bǔ)充保險(xiǎn))是煙臺(tái)市總工會(huì)為貫徹“工會(huì)要堅(jiān)持以職工為中心的工作導(dǎo)向，抓住職工群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，認(rèn)真履行維護(hù)職工合法權(quán)益、竭誠服務(wù)職工群眾的基本職責(zé)，把群眾觀念牢牢根植于心中”的重要指示精神，圍繞黨政所謀、職工所需、工會(huì)所能，創(chuàng)新推出的“工會(huì)卡·惠職工”服務(wù)職工群眾的新模式(煙臺(tái)模式)，即工會(huì)卡作為載體，由市總工會(huì)牽頭，整合社會(huì)資源，為全市工會(huì)會(huì)員免費(fèi)贈(zèng)送補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　組織實(shí)施階段，2017年底，在煙臺(tái)市總工會(huì)的統(tǒng)一部署下，由市總工會(huì)牽頭組織，深入貫徹“一卡一計(jì)劃”會(huì)議精神，全面推動(dòng)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施工作，為加強(qiáng)此項(xiàng)工作的組織保證，由市總工會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，基層工會(huì)落實(shí)專人負(fù)責(zé)，形成一級(jí)抓一級(jí)、上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制。

　　宣傳動(dòng)員階段，各級(jí)工會(huì)組織、煙臺(tái)銀行、量典網(wǎng)通過采取分區(qū)走訪、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，詳細(xì)解讀補(bǔ)充保險(xiǎn)的各項(xiàng)條款及注意事項(xiàng)，幫助基層工作人員學(xué)習(xí)掌握補(bǔ)充保險(xiǎn)的相關(guān)政策、理論知識(shí)和實(shí)際操作，為補(bǔ)充保險(xiǎn)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，市總工會(huì)印刷“明白紙”向全市各級(jí)工會(huì)組織及工會(huì)會(huì)員免費(fèi)發(fā)放�！懊靼准垺敝�，將常見的36個(gè)工會(huì)卡、補(bǔ)充保險(xiǎn)問題進(jìn)行了歸納及解答。讓廣大工會(huì)會(huì)員深刻體會(huì)到補(bǔ)充保險(xiǎn)確確實(shí)實(shí)辦好事、辦實(shí)事，是實(shí)實(shí)在在為廣大工會(huì)會(huì)員謀實(shí)惠的舉措，讓廣大工會(huì)會(huì)員真實(shí)看到、體會(huì)到工會(huì)組織的溫暖。全市各級(jí)工會(huì)動(dòng)員社會(huì)各方力量，通過媒體報(bào)道、發(fā)放宣傳資料等方式，全力做好宣傳動(dòng)員工作，摸清參保底數(shù)，明確參保重點(diǎn)，突破參保難點(diǎn)，最大限度地動(dòng)員在工會(huì)會(huì)員參加補(bǔ)充保險(xiǎn)，在全市范圍內(nèi)營造了濃厚的參保氛圍。

　　業(yè)務(wù)辦理階段，市總工會(huì)要求煙臺(tái)銀行、量典網(wǎng)進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率，建立工會(huì)會(huì)員綠色通道，確保全面覆蓋、職責(zé)明確、管理規(guī)范。為縮短辦理時(shí)限，精簡(jiǎn)審核材料，煙臺(tái)銀行、量典網(wǎng)通過上門服務(wù)、電子郵件、同城快遞等傳輸方式進(jìn)行申報(bào)審核，讓辦事人員少跑腿，最大程度為廣大工會(huì)會(huì)員提供方便快捷的服務(wù)，有效地提高了辦事效率。

　　補(bǔ)充保險(xiǎn)作為煙臺(tái)市總工會(huì)推廣煙臺(tái)模式的核心，為住院參保工會(huì)會(huì)員及家庭在經(jīng)濟(jì)上給予切實(shí)的幫助，有效緩解了工會(huì)會(huì)員中因病返貧，因病致貧的情況。推行近兩年的時(shí)間里，累計(jì)發(fā)卡約24.8萬張，符合條件免費(fèi)贈(zèng)送補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為約30萬人(次)。有3324人得到賠付，累計(jì)賠付5483筆，有7人次累計(jì)達(dá)到賠付限額5萬元，其中2人一次性賠償5萬元，1人次一保險(xiǎn)年度最多累計(jì)賠付15筆。普惠范圍廣，受益會(huì)員多，賠償力度大的特點(diǎn)讓補(bǔ)充保險(xiǎn)得到了參保工會(huì)會(huì)員的一致好評(píng)。一封封感謝信，一面面錦旗送由受益職工送到市總工會(huì)的手上，《中國企業(yè)報(bào)》《中國保險(xiǎn)報(bào)》《齊魯晚報(bào)》《煙臺(tái)日?qǐng)?bào)》《煙臺(tái)晚報(bào)》等媒體也都廣泛關(guān)注，紛紛爭(zhēng)相報(bào)道煙臺(tái)模式取得的優(yōu)異成績。

　　在全國各地辦理的同類型保險(xiǎn)產(chǎn)品中(含互助型保險(xiǎn)產(chǎn)品)，市總工會(huì)推行的補(bǔ)充保險(xiǎn)具有以下幾個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)：

　　一、免費(fèi)參保。職工無需出一分錢即可辦理保險(xiǎn)。

　　二、帶病投保。市面同類商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，不可帶病投保。補(bǔ)充保險(xiǎn)是為煙臺(tái)市工會(huì)會(huì)員定制的一款保險(xiǎn)產(chǎn)品，可帶病投保。

　　三、無等待期，保險(xiǎn)生效次日住院即可理賠。減少了市面上同類型保險(xiǎn)產(chǎn)品的觀察期條款。

　　四、不分病種，不分次數(shù)，多次累加，達(dá)標(biāo)后即可理賠。參保會(huì)員如果單次住院費(fèi)用達(dá)不到補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)，可以不分次數(shù)、不分病種、多次累加，扣除起付線后總數(shù)達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)即可申請(qǐng)理賠。

　　不用職工掏腰包，為普通職工添一道保障，讓已患病的職工能盡早享受保障，補(bǔ)充保險(xiǎn)為廣大職工織起一張免費(fèi)的醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　通過兩年半的實(shí)踐證明，煙臺(tái)模式即為工會(huì)會(huì)員提供了較好的醫(yī)療補(bǔ)充保障，又是一種共享創(chuàng)新并可持久的共贏模式。(通訊員 于曉楠)