毓璜頂醫(yī)院公益直播課第129期：女性不孕助孕方式的選擇

　　膠東在線3月24日訊(記者 欒雪)夫妻雙方同居性生活正常，1年未采取避孕措施沒有成功妊娠的，就可以診斷不孕。在我國遭受不孕折磨的家庭很多，他們最關(guān)心的莫過于找出不孕的原因，然后經(jīng)過有效治療等措施，最終能順利懷孕，生出健康的寶寶。

　　3月23日，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站圍繞“女性不孕助孕方式的選擇”主題開展健康教育直播，從女方角度入手聊聊不孕的相關(guān)疾病原因和相應(yīng)的處理對策。

　　不孕癥的標(biāo)準(zhǔn)評估

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王梅梅介紹，由于人類生殖過程醫(yī)學(xué)認識和檢查手段的局限，目前對生育功能所有潛在的影響因素進行精確評估是困難的。

　　目前，推薦三方面標(biāo)準(zhǔn)評估，包括：精液分析、排卵功能評估以及輸卵管通暢度。查找不孕原因是診斷和治療的關(guān)鍵，經(jīng)過這三方面標(biāo)準(zhǔn)評估，大部分不孕夫婦能找出具體不孕因素，女方不孕的常見原因是盆腔輸卵管因素和排卵障礙。

　　女性進行不孕癥檢查，最佳時間分為兩個時間段，即月經(jīng)出血第2天、月經(jīng)干凈3-7天。

　　王梅梅介紹，第一個時間點是在月經(jīng)出血第2天到醫(yī)院做血內(nèi)分泌激素檢查，主要檢查卵巢儲備功能，以及有無高雄激素血癥、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌異常，可以同時做B超，通過雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)目綜合評估卵巢儲備功能。第2個時間點就月經(jīng)干凈3-7天，做子宮輸卵管造影檢查輸卵管是否通暢、是否有盆腔粘連。

　　不孕癥的治療方法

　　1.監(jiān)測卵泡或促排卵

　　如果夫妻雙方男方精子是正常的，女方排卵也正常，輸卵管是通暢的，我們可以進行一個促排卵治療加指導(dǎo)同房。

　　2.人工授精

　　如果男方精液不好，或者是有些其它不明原因的不孕的話，我們可以進行一個輔助的生殖助孕人工授精的治療。

　　王梅梅這里建議男方進行精液檢查，至少要進行兩次常規(guī)的精液檢查，一般間隔時間到14天左右，精液檢查一般在不同房，沒有性生活3到5天進行精液常規(guī)檢查比較好。

　　3.宮、腹腔鏡手術(shù)

　　宮腔鏡手術(shù)可直接檢視宮腔內(nèi)病變，更加直觀、可靠，提高診斷準(zhǔn)確性，并可取材活檢，進行簡單治療。像子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱膈、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤等患者都得到了很好的治療，宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查均具有不開腹、安全、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后妊娠率高等優(yōu)點，是女性不孕癥檢查和治療的常用手段。

　　腹腔鏡因為可以直接的觀察到腹腔、盆腔的情況，所以在不孕癥的治療當(dāng)中，它是檢查輸卵管因素的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腹腔鏡可以觀察患者盆腔有沒有子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管的走形狀態(tài)。此外，腹腔鏡手術(shù)對發(fā)現(xiàn)的盆腔疾病多數(shù)能夠達到診治同步完成。但是，由于腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，不是不孕癥的常規(guī)治療手段，只針對有手術(shù)指征的患者。

　　4.試管嬰兒

　　有些病人經(jīng)過反復(fù)的常規(guī)治療，或者是在外面進行了手術(shù)治療的病人，還沒有懷上孕的，我們可以考慮建議進行試管嬰兒的治療。

　　不孕癥是不是一定要做試管嬰兒呢？

　　王梅梅提醒：不孕不育不一定只能做試管嬰兒。因此，對于不孕癥初診患者，首先要查明病因，根據(jù)病因有針對性地進行治療，治療無效時可選做試管嬰兒。所以患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生就診，對自身要有充分客觀的了解。

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