煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科叢義滋：用醫(yī)術(shù)驅(qū)散陰霾 讓陽光重新灑進(jìn)乳腺腫瘤患者的心房

　　膠東在線3月24日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)乳腺癌，我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，它不僅侵蝕著女性的身體健康，更給無數(shù)家庭造成了難以愈合的傷痛。用更加精湛的醫(yī)術(shù)，驅(qū)散疾病的陰霾，讓陽光重新灑進(jìn)乳腺腫瘤患者的心中，這是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師、乳腺�？茖�(shí)驗(yàn)室主任、齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才叢義滋十余年孜孜不倦奮斗的終極目標(biāo)，作為一名醫(yī)生，他以勇立潮頭的姿態(tài)，用不斷精進(jìn)的醫(yī)術(shù)成為了無數(shù)女性健康的守護(hù)者。

　　叢義滋(右)在做課題研究

　　降期保乳新突破 為患者守住珍貴的乳房

　　保乳，這是許多罹患乳腺腫瘤患者最普遍的心愿，但由于中國(guó)女性的乳房體積偏小，對(duì)于腫瘤較大的患者而言，保乳成為了一種奢望。為了讓更多患者實(shí)現(xiàn)保乳手術(shù)，叢義滋和同事們進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和技術(shù)精進(jìn)，經(jīng)過艱苦的努力，如今，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科降期保乳技術(shù)取得了突破性進(jìn)展，無數(shù)女性因此守住了自己珍貴的乳房。

　　“降期保乳手術(shù)是我們2020年起開始開展的一種新的治療模式，我們通過新輔助治療+腫瘤精準(zhǔn)定位，從而實(shí)現(xiàn)降期保乳手術(shù)的目的�！眳擦x滋告訴記者，對(duì)于降期保乳手術(shù)而言，醫(yī)生要突破兩大難題，首先是腫瘤體積的有效減小，其次是對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)標(biāo)記，而相比前者，腫瘤的精準(zhǔn)定位在技術(shù)上更具有挑戰(zhàn)性。

　　在臨床上，經(jīng)過有效新輔助治療的患者，腫瘤會(huì)明顯縮小甚至消失，雖然體積的減小為手術(shù)創(chuàng)造了可能，但如何精準(zhǔn)找到“隱身”的腫瘤則直接影響著手術(shù)的成敗和患者的預(yù)后。

　　叢義滋(右2)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

　　“我們保乳手術(shù)的前提就是要保證腫瘤的完整切除，為了做到精準(zhǔn)定位，由我們?nèi)橄偻饪茽款^，在全國(guó)較早開展了超聲引導(dǎo)下的納米炭腫瘤精準(zhǔn)標(biāo)記。該技術(shù)可以在患者接受新輔助治療前對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)記，從而實(shí)現(xiàn)了降期保乳手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性�！眳擦x滋告訴記者，相比傳統(tǒng)手段，納米炭腫瘤精準(zhǔn)標(biāo)記的準(zhǔn)確性得到了質(zhì)的飛躍，這讓保乳手術(shù)的安全性得到了極大的提高，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院相關(guān)技術(shù)也一舉走在了全國(guó)前列。

　　對(duì)于乳腺腫瘤患者而言，保乳手術(shù)守住了女性珍貴的乳房，而保留腋窩則對(duì)患者日后的生活質(zhì)量具有重要意義。對(duì)于一些分期較晚的乳腺腫瘤患者，往往需要行腋窩淋巴清掃術(shù)。失去腋窩的患者常常會(huì)出現(xiàn)上肢淋巴水腫，嚴(yán)重影響上肢功能。為了最大限度地保留患者的腋窩，乳腺外科與核醫(yī)學(xué)科合作，在全國(guó)較早開展了新輔助治療前陽性淋巴結(jié)納米炭標(biāo)記+雙示蹤前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)。

　　“患者能否保留腋窩，關(guān)鍵要看前哨淋巴結(jié)是否有癌轉(zhuǎn)移，所以精準(zhǔn)標(biāo)記前哨淋巴結(jié)并予以跟蹤是判斷患者能否保留腋窩的重要依據(jù)。”叢義滋介紹，所謂前哨淋巴結(jié)是指原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一站淋巴結(jié)，患者在接受了新輔助治療后，滿足嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果前哨淋巴結(jié)沒有癌轉(zhuǎn)移，醫(yī)生則可以放心地放棄對(duì)患者腋窩淋巴的清掃。但由于新輔助治療前的陽性淋巴結(jié)不易定位，所以在臨床上醫(yī)生很難做出判斷，而新技術(shù)的引入則讓醫(yī)生有了火眼金睛，可以精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)對(duì)前哨淋巴結(jié)的定位與跟蹤，最大限度地為患者保留腋窩。

　　曾經(jīng)，叢義滋接診了一位28歲的女性，經(jīng)過檢查，叢義滋發(fā)現(xiàn)該患者腫瘤達(dá)3厘米且已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按照傳統(tǒng)方式，患者需要進(jìn)行乳房全切術(shù)，但正值花季的年齡，失去乳房的痛苦是患者無論如何也無法承受的。面對(duì)痛苦的女孩，叢義滋感同身受，為了幫助患者，叢義滋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為女孩制定了個(gè)性化的保乳治療方案，并通過新輔助治療以及納米炭腫瘤和陽性淋巴結(jié)標(biāo)記技術(shù)+雙示蹤前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，成功為女孩實(shí)現(xiàn)了保乳及保腋窩手術(shù)。

　　“當(dāng)女孩手術(shù)后看到自己完好的乳房，多日來黯淡的眼神突然有了光彩，整個(gè)人也變得陽光了起來，作為一名醫(yī)生，這是我們最幸福的時(shí)刻�！眳擦x滋告訴記者，目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科已成功實(shí)施了新技術(shù)下的保乳手術(shù)上百例，技術(shù)能力全省領(lǐng)先。

　　叢義滋(中)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

　　新術(shù)式不斷突破 降期手術(shù)與胸壁修復(fù)為患者帶來新希望

　　用更加先進(jìn)的醫(yī)學(xué)手段，拯救更多的女性患者，這是叢義滋從醫(yī)十余年來始終恪守的職業(yè)準(zhǔn)則，也是他孜孜不倦攀登醫(yī)學(xué)高峰的根本動(dòng)力。相比期待保乳手術(shù)的患者，那些由于病情進(jìn)展而失去手術(shù)機(jī)會(huì)的女性更顯得絕望而痛苦。作為一名外科醫(yī)生，面對(duì)咄咄逼人的癌細(xì)胞，叢義滋從未選擇后退半步，他迎難而上用一次又一次的技術(shù)進(jìn)步為患者爭(zhēng)取到了活下去的機(jī)會(huì)。

　　“對(duì)于不能手術(shù)的患者，以往只能進(jìn)行全身的藥物治療予以維持，不僅患者痛苦而且預(yù)后較差。如今，我們通過新輔助治療，患者有機(jī)會(huì)通過腫瘤的降期來重新獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。”叢義滋告訴記者，在臨床上，對(duì)于不能手術(shù)的患者，新輔助治療需要更加精準(zhǔn)和個(gè)性化，需要多學(xué)科的共同努力。

　　為了給予患者希望，叢義滋及其團(tuán)隊(duì)，開展了乳腺腫瘤新輔助治療的多學(xué)科協(xié)作，通過與腫瘤內(nèi)科、影像科、放療科、病理科等多科室的無縫銜接，每一位適應(yīng)癥患者都將得到個(gè)性化、規(guī)范化的治療方案。在治療過程中，醫(yī)生還將根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的評(píng)估，在足療程治療后，許多患者的腫瘤體積明顯縮小，為手術(shù)爭(zhēng)取到了機(jī)會(huì)。

　　叢義滋(左3)團(tuán)隊(duì)在查房

　　“新輔助治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，在多年的臨床實(shí)踐中，我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，療效也得到了充分的印證。”叢義滋告訴記者，目前煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科的新輔助治療水平走在了全省前列，為患者帶來了福音。

　　初始無法手術(shù)經(jīng)新輔助治療后降期的患者，雖然腫瘤體積明顯縮小，但手術(shù)的難度卻明顯高于病情較輕的患者，許多巨大腫瘤患者需要行胸壁的修復(fù)。

　　“巨大腫瘤切除后的縫合一直是難點(diǎn)，為此，我們?cè)谑��?nèi)較早開展了轉(zhuǎn)移背闊肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)較大創(chuàng)面的胸壁修復(fù)�！眳擦x滋告訴記者，利用患者自身的背闊肌進(jìn)行胸壁修復(fù)不僅患者的排異反應(yīng)較輕、成功率高，而且修復(fù)美觀，極大地滿足了患者對(duì)手術(shù)根治疾病的愿望。

　　曾經(jīng)，一位50歲的女性由于腫瘤達(dá)到12厘米且周邊皮膚出現(xiàn)多發(fā)癌結(jié)節(jié)而失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，在外院就診無果后絕望地來到了叢義滋的診室。面對(duì)如此棘手的病情，叢義滋一時(shí)也很猶豫，但看著患者無助的眼神，叢義滋還是下定決心收治了該患者。

　　“這位患者的病情的確非常嚴(yán)重，但為了給患者一次希望，我們還是為其制定了詳細(xì)的新輔助治療方案，這套方案最終證實(shí)是有效的�！痹诨颊咧委煹倪^程中，叢義滋團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了跟蹤評(píng)估，并及時(shí)調(diào)整治療方案，經(jīng)過叢義滋細(xì)心地治療后，患者的腫瘤明顯縮小，終于達(dá)到了手術(shù)要求。

　　在手術(shù)中，叢義滋為患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)移背闊肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)，不僅徹底清除了患者的原發(fā)腫瘤病灶，還同時(shí)修復(fù)了患者的胸壁巨大缺損，面對(duì)超乎想象的手術(shù)結(jié)果，患者對(duì)叢義滋和煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科充滿了感恩之情。

　　叢義滋參加國(guó)內(nèi)乳腺外科峰會(huì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言

　　乳腺手術(shù)與世界接軌 乳房重建守護(hù)患者心靈的尊嚴(yán)

　　給予患者最好的治療，這是叢義滋發(fā)自肺腑的心愿，也是他全力以赴的動(dòng)力。2018年，在醫(yī)院的支持下，叢義滋遠(yuǎn)赴英國(guó)研修，在世界先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，叢義滋不僅接受到了前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更深刻感受到了不一樣的醫(yī)學(xué)理念。在叢義滋看來，國(guó)內(nèi)的乳腺外科不僅在技術(shù)上要和國(guó)際接軌，更應(yīng)該在理念和人文關(guān)懷上向世界先進(jìn)看齊。

　　“在國(guó)外，對(duì)于無法保乳的患者往往都會(huì)行乳房重建術(shù)，而在國(guó)內(nèi)，由于各種原因，很多患者還接受不了，失去乳房對(duì)于女性的心理打擊非常大，對(duì)于女性回歸生活和社會(huì)造成了障礙�！眳擦x滋告訴記者，為了讓更多患者接受乳房重建，他一方面不斷精進(jìn)假體植入等乳房重建技術(shù)，另一方面，他也通過各種方式努力向患者推薦乳房重建，讓大家明白乳房重建的重要性。

　　叢義滋(右)在國(guó)外知名乳腺中心參觀交流

　　曾經(jīng)有一位50多歲的女性由于惡性腫瘤不得不做全乳切除，起初，患者對(duì)假體植入很排斥，但經(jīng)過叢義滋和家屬的真誠(chéng)勸說，加之叢義滋為其制定的手術(shù)方案非常完備，患者最終順利接受了乳房重建術(shù)。事實(shí)證明，患者的選擇十分正確，術(shù)后，她更自信地回歸了社會(huì)與生活。

　　“作為一名外科醫(yī)生，我們不應(yīng)該只盯著手術(shù)臺(tái)上的工作，我們應(yīng)該將關(guān)愛貫穿到患者的全生命周期中，讓患者不僅能夠活下去，更能幸福、自信地生活�！苯�年來，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下，叢義滋和同事們廣泛參與到各種關(guān)愛乳腺癌患者的慈善活動(dòng)中去，并成為了粉紅之愛義工團(tuán)隊(duì)中的一員，在與患者頻繁的互動(dòng)中，叢義滋如同溫暖的風(fēng)，讓無數(shù)患者感受到了來自醫(yī)者的溫暖。

　　“我認(rèn)為一名乳腺外科醫(yī)生最重要的便是對(duì)女性患者的關(guān)愛，因?yàn)閻凼轻t(yī)學(xué)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)，也是患者努力與病魔抗?fàn)幍膭?dòng)力，我希望自己能夠永遠(yuǎn)堅(jiān)守在無影燈下，用愛和醫(yī)術(shù)為更多患者服務(wù)，這是我的夢(mèng)想�！眳擦x滋說。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師叢義滋

　　專家簡(jiǎn)介：

　　叢義滋，乳腺外科副主任醫(yī)師，青島大學(xué)和濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，齊魯衛(wèi)生與健康杰青人才，英國(guó)卡迪夫大學(xué)訪問學(xué)者，山東省和煙臺(tái)市科技專家?guī)鞂＜摇?/p>

　　專業(yè)特長(zhǎng)：以外科手術(shù)為主，以化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療為輔的乳腺癌規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療；擅長(zhǎng)早期乳腺癌(整形)保乳手術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，局部晚期乳腺癌新輔助治療及降期保乳、保腋窩手術(shù)，乳腺癌術(shù)后即刻假體或自體乳房重建手術(shù)以及乳腺腫瘤微創(chuàng)和腔鏡手術(shù)。

　　2009年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，曾于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和英國(guó)卡迪夫大學(xué)Llandough乳腺中心研修深造�，F(xiàn)任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)科普宣傳工作組委員、山東省抗癌協(xié)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)青委會(huì)委員、山東省臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)外科專家委員會(huì)委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)乳腺外科學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)乳腺學(xué)組副主任委員、煙臺(tái)市醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)醫(yī)師分會(huì)委員、煙臺(tái)市抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)委員、煙臺(tái)市婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺保健專業(yè)委員會(huì)委員，和《中華腫瘤防治雜志》審稿專家。主持山東省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、山東省自然基金等省部級(jí)科研課題7項(xiàng)，申請(qǐng)專利2項(xiàng)，以第一/通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄15篇，榮獲山東省醫(yī)學(xué)會(huì)青年科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。