會(huì)場(chǎng)內(nèi)外共答“題”｜分級(jí)診療，你的“醫(yī)”問我來答

編者按：兩會(huì)期間，大家關(guān)注的熱點(diǎn)有哪些？大眾新聞通過網(wǎng)上開展互動(dòng)活動(dòng)，梳理百姓關(guān)注、企業(yè)關(guān)心的話題，帶上會(huì)場(chǎng)與代表委員一起探討，會(huì)場(chǎng)內(nèi)外共答“題”，實(shí)現(xiàn)同頻共振、溫暖共鳴。

分級(jí)診療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)提效中的“熱詞”，提到它有啥好，家住濟(jì)南的張阿姨有發(fā)言權(quán)。

張阿姨患有高血壓合并糖尿病，上個(gè)月突發(fā)心梗，送至山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）救治，病情穩(wěn)定后，她被轉(zhuǎn)至家門口的基層衛(wèi)生院繼續(xù)觀察，等待出院。

這一次轉(zhuǎn)診，讓張阿姨感受到了分級(jí)診療的“性價(jià)比”。“基層衛(wèi)生院的住院報(bào)銷比例高，離家又近，還有大醫(yī)院醫(yī)生在線隨診，再也不用花大量時(shí)間奔波在大醫(yī)院復(fù)診路上了。”出院后的張阿姨說。

作為一名醫(yī)生，山東省千佛山醫(yī)院心血管內(nèi)二科主治醫(yī)師鄭飛發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題：基層醫(yī)療技術(shù)力量參差不齊，首診率仍不高，“另外，分級(jí)診療和分解住院難以區(qū)分，如何規(guī)避分解住院影響醫(yī)保基金的正常使用，也是個(gè)難題。”

鄭飛的問題，引起了山東省第一康復(fù)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉學(xué)鍵委員的關(guān)注。他研究后發(fā)現(xiàn)，基層補(bǔ)助資金難以滿足設(shè)備更新與人員培訓(xùn)需求，限制醫(yī)生業(yè)務(wù)提升。同時(shí)，當(dāng)前二、三級(jí)醫(yī)院手術(shù)收費(fèi)分級(jí)差異不大，面對(duì)同一臺(tái)二級(jí)手術(shù)，有的二、三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)分別為4000元、5000元，但醫(yī)保報(bào)銷比例僅差5%，導(dǎo)致患者更愿意去三級(jí)醫(yī)院，部分地區(qū)基層醫(yī)院手術(shù)量?jī)H占15%。

政府工作報(bào)告提出，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，統(tǒng)籌推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。同時(shí)，抓好區(qū)域轉(zhuǎn)診會(huì)診中心建設(shè)。劉學(xué)鍵將這項(xiàng)內(nèi)容理解為12個(gè)字——“加大投入、調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化比例”。他在提案中提出加大基層財(cái)政投入，設(shè)專項(xiàng)人才培養(yǎng)基金。增加基層設(shè)備購(gòu)置與基建投入，提升診療能力。同時(shí)，建立醫(yī)保報(bào)銷與分級(jí)診療動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管，引導(dǎo)基層首診。“逐級(jí)轉(zhuǎn)診、就近就醫(yī)，小病不出門、大病不奔波，老百姓的病治好了，‘錢袋子’守住了，分級(jí)診療才算辦到了群眾心坎上。”劉學(xué)鍵說。

提到雙向轉(zhuǎn)診，“看病難、看病煩”仍是不少患者選擇路上的“攔路虎”。

“從社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院時(shí)，困擾我的不是價(jià)格，而是時(shí)間。想要的專家號(hào)掛不上，有的醫(yī)院檢查結(jié)果不互認(rèn)，重新預(yù)約也要等，一來二去，不如直接到大醫(yī)院掛號(hào)就醫(yī)。”面對(duì)是否會(huì)選擇在基層首診問題，28歲的趙先生的回答有些無奈。

近日，因設(shè)立“一站式”轉(zhuǎn)院中心、簡(jiǎn)化流程提升群眾獲得感，濰坊市被評(píng)為“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市深化醫(yī)改方便群眾看病就醫(yī)典型經(jīng)驗(yàn)清單”的15個(gè)典型之一。

濰坊市的經(jīng)驗(yàn)典型在哪兒？濰坊市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任蘇茂泉代表將其總結(jié)為設(shè)立“一站式”轉(zhuǎn)院中心，通過為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“預(yù)留雙向轉(zhuǎn)診號(hào)源”、“一鍵預(yù)約檢查項(xiàng)目”以及對(duì)全市“下沉資源動(dòng)態(tài)調(diào)整”等一系列有力舉措方便百姓看病就醫(yī)。

“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，離不開智慧賦能。”蘇茂泉提出，以全民健康管理平臺(tái)為依托，開通一條轉(zhuǎn)院便捷通道，會(huì)診、轉(zhuǎn)診、掛號(hào)、開具住院證可線上完成，首診醫(yī)生一鍵上傳信息和需求，轉(zhuǎn)院中心審核通過后自動(dòng)發(fā)送至醫(yī)生端及遠(yuǎn)程會(huì)診中心，患者坐上了便捷就醫(yī)“直通車”。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，基層醫(yī)療水平“提起來”。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（省中醫(yī)院）副院長(zhǎng)李剛委員建議，一方面，要注重對(duì)基層醫(yī)療人員的培訓(xùn)和激勵(lì)，定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升他們的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)在薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予更多支持，吸引和留住人才；另一方面，要建立完善的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和溝通協(xié)作，利用信息化水平的完善確保轉(zhuǎn)診過程順暢高效。

為讓分級(jí)診療扎根更深更廣，山東將如何布局？省衛(wèi)生健康委主任馬立新代表表示，2025年，山東準(zhǔn)備出臺(tái)關(guān)于推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案，搭建省域轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)平臺(tái)，從三個(gè)方面入手：一是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部成立轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心，為有轉(zhuǎn)診需要的患者，提供機(jī)構(gòu)內(nèi)不同科室、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)會(huì)診和接續(xù)醫(yī)療服務(wù)；二是確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間提供雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)；三是衛(wèi)生健康行政部門制定區(qū)域內(nèi)不同的市之間、不同的醫(yī)聯(lián)體之間轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)患者區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診，推動(dòng)省域轉(zhuǎn)診會(huì)診全覆蓋。 

（大眾新聞·大眾日?qǐng)?bào)記者 李麗 黃鑫）