毓璜頂醫(yī)院公益直播課第37期：女性不孕癥的檢查及治療

　　膠東在線(xiàn)11月3日訊（記者 欒雪）不孕不育是指一對(duì)夫婦在婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居一年而未曾妊娠，稱(chēng)為不孕不育癥(也稱(chēng)為“不孕癥”)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的資料顯示；不育癥的發(fā)病率達(dá)10%—15%，且目前呈上升趨勢(shì)。這主要與環(huán)境污染，人們生活節(jié)奏加快，心理壓力加大，生殖疾病傳播蔓延等有關(guān)，發(fā)展中國(guó)家的比例還會(huì)更高。

　　10月29日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線(xiàn)網(wǎng)站開(kāi)展“女性不孕癥的檢查及治療”的公益直播課，生殖醫(yī)學(xué)科副主任莊麗麗從不孕癥的病因、檢查、治療，詳細(xì)的介紹了女性不孕癥相關(guān)知識(shí)。

　　不孕癥發(fā)病率增高原因

　　健康的生殖系統(tǒng)和平衡的內(nèi)分泌是女性順利受孕的保證。隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的婦女走出家庭成為職業(yè)女性。在各種工作崗位上拼搏，成就事業(yè)。被迫地將結(jié)婚和生育的年齡推遲。莊麗麗介紹，隨著現(xiàn)代女性過(guò)度節(jié)食減肥、吸煙飲酒、熬夜以及心理壓力等因素，極易引起女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)，而意外懷孕后人工流產(chǎn)不當(dāng)更易直接損害生殖系統(tǒng)健康，成為女性不孕癥發(fā)病率逐年升高的重要原因。

　　莊麗麗強(qiáng)調(diào)，懷孕和生理、年齡、心理等多種因素相關(guān)，“不同年齡的女性對(duì)于不孕癥的重視程度應(yīng)有所不同。若已經(jīng)超過(guò)最佳生育年齡,也不要太過(guò)焦慮,做好孕前檢查,盡快懷孕，年齡<40歲，性生活正常未避孕者，一年內(nèi)懷孕概率80%以上。第一年未懷孕者且大約50%可在第二年獲得妊娠。累積妊娠率可達(dá)90%。這里需要注意的是，高齡、卵巢功能差者，應(yīng)縮短期待時(shí)間�！�

　　不孕癥的病因

　　現(xiàn)在很多年紀(jì)輕輕的女性因?yàn)椴涣嫉牧?xí)慣，就患有婦科疾病，為自己不當(dāng)一回事，時(shí)間長(zhǎng)了病情都不能及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)不孕癥的狀況。

　　女性不孕不育的原因如下：

　　1.輸卵管不通：輸卵管是輸送卵子的通道，也是精子與卵子的結(jié)合的地方。輸卵管炎癥粘連、阻塞已經(jīng)發(fā)育不良等導(dǎo)致不孕，是女性不孕癥的主要病因之一。

　　2.排卵障礙：女性的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等各方面問(wèn)題，造成排卵異常也可導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。

　　3.子宮疾�。汉芏嗯�性因?yàn)閷m腔炎癥粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤等問(wèn)題，導(dǎo)致不孕。

　　4.宮頸疾�。簩m頸疾病包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等，宮頸粘液異常都會(huì)成為不孕的原因。

　　5.子宮發(fā)育不全：胎兒是在媽媽的子宮內(nèi)生活，如果子宮的條件不好或者是發(fā)育不全，那么即使女性懷孕之后，也會(huì)造成流產(chǎn)的現(xiàn)象。

　　莊麗麗提醒如果女性朋友不孕，先要確定自己屬于什么情況，是什么原因?qū)е碌囊约安∏槌潭�，然后盡早的針對(duì)病情去治療，這樣懷孕的幾率才會(huì)大一些。

　　不孕癥檢查

　　莊麗麗介紹當(dāng)出現(xiàn)不孕不育時(shí)，查清原因才能有針對(duì)性地治療。

　　女性檢查項(xiàng)目：

　　1.婦科檢查：需作內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查，注意有無(wú)發(fā)育異常、畸形、炎癥、包塊或腫瘤等。

　　2.超聲檢查：子宮和卵巢大小、位置、形態(tài)、有無(wú)異常結(jié)節(jié)或囊、實(shí)性包塊回聲，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育情況及同期子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)分型。

　　3.性激素測(cè)定：包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)六項(xiàng)檢查。通過(guò)檢測(cè)這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。

　　4.輸卵管檢查：輸卵管通液術(shù)、X線(xiàn)下子宮輸卵管造影、超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影。

　　5.宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)膜情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等，宮腔病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　6.腹腔鏡檢查：直接觀(guān)察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，并可結(jié)合輸卵管色素通液術(shù)，于直視下確定輸卵管是否通暢。是輸卵管診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” 。

　　女性不孕的治療

　　在臨床上常見(jiàn)的患者因一些婦科疾病影響到了女性的排卵或者輸送功能而造成的。莊麗麗說(shuō)如宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管黏連、阻塞、月經(jīng)異常等，對(duì)于此類(lèi)患者一般情況下檢查確定病因及程度后針對(duì)自身病情可以通過(guò)藥物促卵泡發(fā)育及排卵、和/或?qū)m腹腔鏡手術(shù)治療是可以治療好的。

　　莊麗麗介紹，現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)是個(gè)很普及的醫(yī)療技術(shù)了，懷不了寶寶的夫妻可以考慮通過(guò)試管嬰兒來(lái)懷孕，但事實(shí)上并不是每一對(duì)夫妻都能做試管嬰兒的，而且國(guó)內(nèi)對(duì)試管嬰兒管控非常嚴(yán)格。夫妻雙方要滿(mǎn)足試管嬰兒的適應(yīng)癥，醫(yī)生通常會(huì)建議盡早就醫(yī)，必要時(shí)采用試管嬰兒技術(shù)助孕。

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