膠東在線7月17日訊(記者 欒雪)數據顯示,我國兒童生長發(fā)育遲緩發(fā)生率高達9.9%,總數居全球第二,兒童發(fā)育遲緩將導致體格和智力發(fā)育遲緩、心血管疾病等慢性疾病發(fā)生率增加。然而,97%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律,65%的家長在孩子身高偏矮時會考慮使用增高保健品甚至盲目進補,30%的家長盲目樂觀,固守“晚長”的老觀念。
17日上午,煙臺毓璜頂醫(yī)院聯合膠東在線網站開展“生長激素缺乏癥”健康科普直播。毓璜頂醫(yī)院兒科副主任李坤霞就如何正確認識兒童生長激素缺乏癥,以提高家長對于該疾病的初步認識,減少認知誤區(qū),積極治療,提高孩子成年終身高。
生長激素缺乏癥:
生長激素缺乏癥(GHD)是指下丘腦-垂體前葉功能障礙造成GH分泌不足引起的生長障礙。李坤霞介紹,生長激素缺乏癥可以導致兒童生長緩慢,最終身高明顯低于同齡人。出生5個月后生長減慢,2-3歲時明顯,隨年齡增長,生長發(fā)育緩慢程度也增加,身高落后比體重低下更為顯著,并且面容幼稚,也就是俗稱的“娃娃臉”,智力發(fā)育大多正常。
以下情況提示患兒生長緩慢:①兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年;②3歲到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。
生長激素缺乏癥的原因:
生長激素(GH)由垂體中的生長激素細胞合成、存儲和分泌。任何影響垂體分泌生長素引起的疾病都是GHD的病因,根據病因,GHD主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類。
“原發(fā)性GHD最為常見,占50%-70%。主要表現為垂體發(fā)育不良、空泡蝶鞍、視神經發(fā)育不良、單門齒腦中線發(fā)育不良等;繼發(fā)性生長激素缺乏癥多為腫瘤(下丘腦、垂體或顱內其他腫瘤、放射性損傷(下丘腦,垂體腫瘤放療)、頭部創(chuàng)傷(產傷、手術損傷、顱底骨折等)、顱內感染或肉芽腫病變引發(fā)!崩罾は冀忉
生長激素缺乏癥的判定方法:
人的生長激素除呈脈沖樣分泌外,其分泌也受運動、攝取食物和應激刺激等因素影響。為了解患兒其腦垂體生長激素分泌水平,“醫(yī)生通常建議做生長激素激發(fā)試驗而不是一次抽血測定生長激素,如激發(fā)試驗后測得生長激素(GH)分泌峰值<5-10 ug/L,結合臨床身高、骨齡等診斷為部分或完全性生長激素缺乏!崩罾は冀榻B
目前臨床上常用的生長激素藥物激發(fā)試驗有:胰島素低血糖試驗、精氨酸、左旋多巴以及可樂啶等藥物激發(fā)試驗。這些檢查需要清晨空腹臥床安靜狀態(tài)下進行,而且一次藥物激發(fā)試驗需要每隔半小時采一次血標本,至少需要作二種不同的藥物激發(fā)試驗,這些檢查時,患兒有可能出現一些不良反應,如頭暈,嘔吐,胰島素低血糖試驗時,可出現低血糖癥狀,如出汗、顫抖等。因此,為了安全起見,患兒需要住院進行檢查。
為了明確生長激素缺乏病因,需要給患兒做頭顱MRI垂體下丘腦掃描,以發(fā)現垂體發(fā)育不良、或垂體、下丘腦部位腫瘤等器質性病變。
生長激素缺乏該如何治療?
兒童生長激素缺乏癥是第1個被美國FDA批準可用rhGH治療的疾病,可明顯地促進兒童的身高增長,并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。臨床經驗驗證,是目前治療矮身材的唯一有效藥物。李坤霞溫馨提示:生長激素是一種使兒童長高的蛋白激素,由腦垂體產生,正常人每天都分泌生長激素,尤其夜間分泌達高峰,所以睡眠對孩子的身高非常重要。
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