創(chuàng)建一流圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心 濱醫(yī)煙臺附院打造母嬰健康新天地

　　膠東在線5月7日訊（通訊員 黃瑾）圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是從確定妊娠起對孕婦、胎兒和新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)、預(yù)防和治療的科學(xué)，其不僅包含婦產(chǎn)科、兒科、超聲、檢驗在內(nèi)的多學(xué)科綜合運用，更是衡量一個地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一。2019年4月，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院以孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健為核心，由產(chǎn)科、母嬰健康促進(jìn)部、新生兒科、兒童保健科、超聲醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科及醫(yī)學(xué)檢驗科共同組建了煙威地區(qū)首家綜合醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心。

　　在中心尚未成立時，濱醫(yī)煙臺附院就未雨綢繆，制定了三年發(fā)展計劃，在致力于打造省內(nèi)一流圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心的同時，不斷提升各學(xué)科技術(shù)水平，如確保產(chǎn)科、新生兒科、兒�？七_(dá)到省級醫(yī)院水平；圍產(chǎn)超聲診斷水平省內(nèi)領(lǐng)先；生殖醫(yī)學(xué)獲得執(zhí)業(yè)資質(zhì)并開展IVF-ET(體外受精—胚胎移植)和ICSI技術(shù)(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù))；產(chǎn)前診斷中心獲得資質(zhì)并開展遺傳病的細(xì)胞水平診斷和分子相關(guān)診斷；母嬰保健提升服務(wù)水平，形成孕婦學(xué)校、產(chǎn)后康復(fù)一條龍服務(wù)，打造自主品牌……

　　如今，近兩年的時間過去了，在7個科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下，濱醫(yī)煙臺附院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心已初具規(guī)模，不僅完成了子宮動脈結(jié)扎術(shù)、子宮捆綁縫合術(shù)等一系列復(fù)雜產(chǎn)科手術(shù)，各項產(chǎn)前診斷水平也在不斷提高，母嬰健康各項工作也在穩(wěn)步向前，各科室多項工作達(dá)到省級水平。

　　2020年7月16日，即將分娩的賀女士在濱醫(yī)煙臺附院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)羊水偏少，便入院接受治療。期間，濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院產(chǎn)科王莉主任及其團(tuán)隊，根據(jù)賀女士入院情況，在與孕婦及家屬溝通后為其安排了靜滴縮宮素引產(chǎn)，于7月17日經(jīng)會陰側(cè)切分娩一足月女嬰。但分娩過程中，賀女士發(fā)生了急性子宮內(nèi)翻且胎盤粘連，并發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)第一時間明確診斷并迅速建立搶救團(tuán)隊，立即對賀女士進(jìn)行了子宮內(nèi)翻手法復(fù)位。

　　由于子宮內(nèi)翻患者在治療過程中會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、出血、感染和休克等臨床表現(xiàn)，手術(shù)比較復(fù)雜，第一次陰道內(nèi)子宮內(nèi)翻復(fù)位并沒有成功�？吹竭@一幕，王莉主任及時向賀女士家屬說明情況，征得家屬同意后，立即在全麻狀態(tài)下再次為其進(jìn)行子宮內(nèi)翻復(fù)位。但由于賀女士子宮頸內(nèi)口緊，子宮雙側(cè)韌帶松弛，此次復(fù)位仍未成功。

　　“子宮內(nèi)翻如不及時處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在短時間內(nèi)死亡�？紤]當(dāng)時情況比較危險，產(chǎn)婦陰道出血較多，在子宮內(nèi)翻復(fù)位未成功后，立即進(jìn)行經(jīng)腹子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)”，王莉主任告訴記者，經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊密切配合，手術(shù)終于順利完成。同時，為預(yù)防再次發(fā)生子宮出血，術(shù)中還行了雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)。

　　此次子宮內(nèi)翻手術(shù)的成功，是濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心成功發(fā)展的一個縮影。中心成立以來，醫(yī)院產(chǎn)科等科室危重癥搶救水平不斷提升，面對胎盤植入、胎盤早剝等高難度手術(shù)均能成功完成，搶救效果及降低產(chǎn)后出血率大大提升。此外，鎮(zhèn)痛分娩、孕期營養(yǎng)、母胎醫(yī)學(xué)等亞�？频某闪�，也同樣體現(xiàn)出我院產(chǎn)科綜合發(fā)展水平。

　　“組建圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心，不僅能加速醫(yī)院發(fā)展，更符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢。將原先‘各自為戰(zhàn)’的科室擰成一股繩，按部就班，穩(wěn)步向前�！毙鞇廴褐魅握f，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心成立后，發(fā)展的不僅僅是學(xué)科力量，更是人文精神的發(fā)展�！爸行某闪⒑螅�醫(yī)院及時調(diào)整了相關(guān)科室布局，將超聲、母嬰保健等集中在門診二樓，這就大大方便了產(chǎn)婦檢查，避免了爬上爬下的情況發(fā)生。不僅如此，產(chǎn)科也在積極開展導(dǎo)樂分娩，并組建家庭化病房，讓產(chǎn)婦分娩時的疼痛感和恐懼心理不斷下降�！�

　　目前，濱醫(yī)煙臺附院產(chǎn)科已建立LDRP病房且獲得產(chǎn)前診斷資質(zhì)，可開展各種產(chǎn)前診斷業(yè)務(wù)，同時早產(chǎn)和雙胎妊娠等高危妊娠的救治能力也在不斷提升。“中心的成立，不僅讓大家協(xié)同作戰(zhàn)，更為大家提供了外出學(xué)習(xí)的平臺，定期會選派各科室骨干及青年醫(yī)師到北京、上海等地進(jìn)修，不斷學(xué)習(xí)新項目，不斷為自己‘充電’，包含高危妊娠管理、產(chǎn)前診斷穿刺技術(shù)提升在內(nèi)的各個方面都得到了長足發(fā)展�！毙鞇廴褐魅握f。

　　隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心的成立，濱醫(yī)煙臺附院依托濱州醫(yī)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，在教學(xué)、科研方面下足了功夫�！搬t(yī)院打造圍產(chǎn)中心，為的就是‘多條腿’走路，讓各個科室各個方面一起進(jìn)步。中心成立至今，我們7個科室發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)SCI論文，并且提報了多項省市級課題，真正做到了教學(xué)相長，不論學(xué)術(shù)水平還是技術(shù)水平都有了明顯進(jìn)步。通過這個平臺，大大加速了學(xué)科發(fā)展和人才梯隊建設(shè)，而且每個專業(yè)的亞專科也都進(jìn)入了高速發(fā)展期。”徐愛群主任說。

　　精益求精

　　產(chǎn)前診斷更加精確

　　現(xiàn)如今，經(jīng)濟水平不斷提高，高齡高危產(chǎn)婦數(shù)量也在增加，嬰兒出生缺陷的風(fēng)險不斷增大，出生缺陷是造成兒童殘疾甚至死亡的重要原因，出生缺陷不僅嚴(yán)重影響了兒童的生命、生活質(zhì)量，更加重了國家、社會和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)前診斷尤其是基因檢測就顯得格外重要，不僅有助于促進(jìn)出生缺陷防控工作的規(guī)范化，更可有效降低出生缺陷率。

　　隨著醫(yī)院產(chǎn)前診斷水平不斷提升，2019年，濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心順利通過山東省產(chǎn)前診斷的資質(zhì)審批，于2020年6月開始開展羊膜腔穿刺產(chǎn)前診斷技術(shù)，對提高出生人口素質(zhì)意義重大。同時，對于產(chǎn)前篩查臨界風(fēng)險、有產(chǎn)前診斷禁忌證或是對穿刺風(fēng)險有顧慮的孕婦，醫(yī)院還積極開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢查項目，“該項目采用新一代高通量測序技術(shù)，可有效檢測胎兒染色體疾病(21三體、18三體、13三體)�！睘I醫(yī)煙臺附院醫(yī)學(xué)檢驗科封建凱主任表示，產(chǎn)前診斷是建設(shè)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心的重要一環(huán)，對于后續(xù)相關(guān)工作開展有著重要意義。

　　目前，濱醫(yī)煙臺附院醫(yī)學(xué)檢驗科緊緊圍繞圍產(chǎn)中心建設(shè)工作，不斷加強學(xué)科力量，其羊水染色體核型分析技術(shù)及分子遺傳學(xué)檢測技術(shù)均已達(dá)到省級水平�！皬�2019年中心成立以來，我們開展了多項業(yè)務(wù)，如唐氏篩查、孕婦外周血胎兒游離DNA高通量測序、孕期耳聾基因檢測、染色體微陣列分析、胎兒羊水細(xì)胞染色體核型分析、全基因組外顯子測序等�！狈饨▌P主任介紹。

　　依托圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心提供的各種優(yōu)勢資源，醫(yī)學(xué)檢驗科不斷開展國家批準(zhǔn)的高技術(shù)含量項目，并與周邊產(chǎn)篩機構(gòu)建立合作關(guān)系，經(jīng)過未來一段時間的發(fā)展，必將為周邊地區(qū)更廣大孕產(chǎn)婦提供便潔、安全、準(zhǔn)確的產(chǎn)前篩查和診斷服務(wù)。

　　“每年我們篩查孕婦2500例以上，2020年的6個月內(nèi)本中心共開展羊水穿刺近40例，羊水培養(yǎng)成功率100%，檢出3例染色體異常胎兒并在知情同意的原則下進(jìn)行了臨床干預(yù)，有效避免了重大疾病缺陷兒的出生�！狈饨▌P主任說，近年來，醫(yī)院檢驗科的診斷技術(shù)水平不斷發(fā)展，從孕中期的唐篩到各種產(chǎn)前診斷方法檢查，從細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)到基因的分子檢測技術(shù)，實驗診斷技術(shù)在各個方面都得到了高效發(fā)展。

　　除了穿刺、基因檢測等技術(shù)手段外，超聲檢查也是產(chǎn)前診斷中必不可少的一環(huán)�！拔覀儞碛袊�際頂級的產(chǎn)前超聲篩查專用機型，這為多項專業(yè)技術(shù)的成功開展提供了必要的硬件支撐�！背�聲醫(yī)學(xué)科主任殷偉紅介紹，自2014年開展產(chǎn)前超聲序貫檢查，科室根據(jù)國際產(chǎn)前篩查指南并結(jié)合我國實際情況，制定了整個孕期大約6—7次順序篩查。6年來孕婦對此方案依從性好，檢出率提高的同時大大降低了漏診率，孕婦滿意度高。

　　濱醫(yī)煙臺附院超聲科每年完成四維篩查近3000例，完成胎兒超聲心動圖2500余例，普通產(chǎn)科超聲篩查15000余例次。科室于2016年掛牌北京安貞醫(yī)院——胎兒心臟母胎醫(yī)學(xué)北京重點實驗室多中心協(xié)作單位；2018年掛牌胎兒超聲心動圖技術(shù)山東省臨床培訓(xùn)基地�！俺�聲醫(yī)學(xué)科多次協(xié)助產(chǎn)科完成多例羊水穿刺，已成為院內(nèi)產(chǎn)前診斷中心不可或缺的一個重要組成部分�！币髠ゼt主任說，每一次篩查，都按照國際婦產(chǎn)超聲協(xié)會產(chǎn)前篩查指南規(guī)范進(jìn)行，并定期對各位醫(yī)生工作站留存圖像進(jìn)行質(zhì)控。

　　為適應(yīng)臨床要求，濱醫(yī)煙臺附院超聲科婦產(chǎn)專業(yè)組每年均安排1—2名醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種產(chǎn)前篩查及診斷技術(shù)培訓(xùn)班、研討會，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，做到與時俱進(jìn)�！皬募夹g(shù)來說，我們每一個人都是合格的。不僅如此，每一名同事都深知這項工作的重要性，對每個人都有一樣的愛心與耐心。為母嬰健康保駕護(hù)航，我們一直很用心！”殷偉紅主任說。

　　關(guān)懷備至

　　打造母嬰保健“圣地”

　　在某種意義上，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心是針對圍產(chǎn)期醫(yī)療、保健而設(shè)立的服務(wù)中心，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，對母親、胎兒和新生兒進(jìn)行一系列的醫(yī)療、保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長發(fā)育得到很好的保護(hù)，從而降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率。

　　濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院母嬰健康促進(jìn)部，已獲得的資質(zhì)有：中國生命關(guān)懷學(xué)會智慧照護(hù)與養(yǎng)生專業(yè)委員會副主委單位及婦幼健康促進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)站；山東省首家母嬰健康促進(jìn)項目標(biāo)準(zhǔn)化示點項目；煙臺市婦幼保健協(xié)會產(chǎn)后康復(fù)副主委單位……作為山東省首家為母嬰提供孕期保健、母嬰月子服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)、小兒推拿、育嬰早教、家政職業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)等全方位健康保健技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)的綜合性服務(wù)的保健部門，母嬰健康促進(jìn)部已成為濱醫(yī)煙臺附院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)重點。

　　“我們開設(shè)了母嬰健康管理中心(門診)、盆底康復(fù)中心、母嬰照護(hù)中心(月子中心)、產(chǎn)后康復(fù)中心這四大中心，并已獲批山東省母嬰健康促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化試點項目。”濱醫(yī)煙臺附院母嬰健康促進(jìn)部董榮芝主任介紹，母嬰健康管理中心及盆底肌康復(fù)中心設(shè)立在門診，而母嬰智慧照護(hù)中心和產(chǎn)后康復(fù)中心相關(guān)工作則在病房中開展。其中，從生產(chǎn)到月子中心入住可全程提供24小時一對一貼心生活照顧，并定期回訪，隨時處理母嬰各種問題。

　　“除了母嬰智慧照護(hù)中心外，孕婦學(xué)校也是我們的一個特色。除了專人專管外，我們還利用醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)‘線上+線下’培訓(xùn)課程，并建立線上準(zhǔn)爸爸訓(xùn)練營+長輩群，全方面普及孕產(chǎn)期知識，讓人人都做一名‘合格’的家長�！倍瓨s芝主任表示，智慧照護(hù)中心定期舉行派對、聯(lián)誼等活動，大大豐富了產(chǎn)婦的生活樂趣；線上孕婦學(xué)校，將孕婦按預(yù)產(chǎn)期分為12個群，由醫(yī)護(hù)人員管理維護(hù)，定期宣傳相關(guān)知識，為日后的科學(xué)產(chǎn)后保健打下基礎(chǔ)……這些，都大大受到了眾多產(chǎn)婦家屬歡迎，一定程度上提高醫(yī)院品牌。

　　“產(chǎn)婦及新生兒的呵護(hù)工作是我們服務(wù)的中心內(nèi)容；讓母嬰更健康、讓寶寶更聰明是我們母嬰健康促進(jìn)部的宗旨�！倍瓨s芝主任說，母嬰優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。在醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心成立后，母嬰健康促進(jìn)部不斷總結(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健、新生兒智慧照護(hù)經(jīng)驗，刻苦學(xué)習(xí)先進(jìn)母嬰保健護(hù)理知識，使母嬰服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院乃至周邊地區(qū)母嬰保健發(fā)展而繼續(xù)不懈努力。

　　母嬰健康促進(jìn)部達(dá)到省級水平；圍產(chǎn)超聲診斷水平省內(nèi)領(lǐng)先，并在不斷加強海外交流；隨著產(chǎn)前診斷資質(zhì)獲得，多項檢驗技術(shù)突飛猛進(jìn)；產(chǎn)科三個亞�？迫�面建立；新生兒科極早早產(chǎn)兒救治水平不斷提升；兒�？频膬和�心理行為取得較大突破；生殖醫(yī)學(xué)科的新技術(shù)、新力量讓科室煥然一新……這一切都在說明濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心正在高速發(fā)展著、變化著。

　　下一步，濱醫(yī)煙臺附院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心將進(jìn)一步重視學(xué)科聯(lián)合，取得更大突破。如：聯(lián)合新生兒科，提升早產(chǎn)保胎及早產(chǎn)兒救治水平；提升產(chǎn)前診斷所涉及的臨床、超聲和實驗室診治水平；提升孕婦學(xué)校質(zhì)量，全方位提升產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練水平…徐愛群主任說，“近年來，7個科室在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面的進(jìn)步非�？�，我們將繼續(xù)努力，打通各個科室最直接的‘距離’，建立高標(biāo)準(zhǔn)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心，幫助更多的產(chǎn)婦和孩子們�！�