煙臺(tái)山醫(yī)院完成“天花板”手術(shù) 為近端胃切除患者帶來(lái)新希望

　　對(duì)于賁門(mén)癌和胃上部癌而言，近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)是目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的操作最復(fù)雜、術(shù)后恢復(fù)功能最好的手術(shù)方式，它被稱作近端胃消化道重建的“天花板”手術(shù)。日前，煙臺(tái)山醫(yī)院北院普外科邱延松主任團(tuán)隊(duì)完成了一例腹腔鏡下近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)，最大限度降低了近端胃切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　該患者因腹痛入院檢查，胃鏡見(jiàn)胃底近賁門(mén)處有一個(gè)2*1.5cm的凹陷性潰瘍，病理提示低分化腺癌。據(jù)介紹，傳統(tǒng)的近端胃切除術(shù)由于破壞了賁門(mén)原有的抗反流機(jī)制，術(shù)后患者常發(fā)生嚴(yán)重的反流性食管炎，出現(xiàn)強(qiáng)烈燒心感等不適癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降；而雙肌瓣吻合術(shù)具有“再造賁門(mén)”的優(yōu)勢(shì)，保留了部分胃功能，既減少了術(shù)后營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥，又可減少反流性食管炎的發(fā)生率。

　　經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，邱延松主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，順利為患者實(shí)施近端胃切除+雙肌瓣成形術(shù)。術(shù)后病理提示IIc型早期低分化腺癌，病灶2*1*0.3cm。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，患者恢復(fù)快、進(jìn)食早、吞咽通暢、無(wú)明顯反流等不適，順利出院。

　　這一術(shù)式是對(duì)傳統(tǒng)食管胃吻合的改良，是在胃前壁漿肌瓣包裹食管胃吻合口處，利用食管與殘胃之間的壓力差發(fā)揮單向活瓣的作用，從而達(dá)到“再造賁門(mén)”，以降低反流性食管炎發(fā)生率的目的。該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)生反流性食管炎的概率較低，保留部分胃部功能，可有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。適用于上1/3的早期胃癌，預(yù)計(jì)殘胃容量＞50%的患者，能夠更好地化解保留殘胃功能和減少食管反流之間的矛盾，以最小的創(chuàng)傷和最安全的吻合給患者帶來(lái)最大的收益。由于該手術(shù)在腹腔鏡下操作，難度較大，特別是手工縫合對(duì)術(shù)者要求更高，要求具備精細(xì)的操作、良好的理念、扎實(shí)的功底與高超的技巧，因此，開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)院相對(duì)較少。

　　這一手術(shù)的開(kāi)展，充分展現(xiàn)了北院普外科以人為本、勇攀高峰的執(zhí)醫(yī)信念，為需要接受近端胃切除的患者提供了全新的術(shù)式選擇，帶來(lái)了新的希望。